降钙素原临床意义

2012 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识(2013-04-2614:25:49)转载▼标签：分类：专家共识pct降钙素原临床应用专家共识2012 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识降钙素原急诊临床应用专家共识组感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原(proealeitonin,PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，经过近 20 年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。1 PCT 简介1.1PCT 主要的生物学效应PCT 的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。1. 2PCT 的检测方法和稳定性目前 PCT 可通过半定量和定量方法检测。半定量方法有胶体金欢迎下载 2标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。PCT 在血样中非常稳定，采血后在室温下放置 24h,PCT 质量浓度仅下降 12%左右，如果在 4。C 保存仅下降 6%。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。1. 3PCT 的正常值及参考范围健康人的血浆 PCT 质量浓度低于 0.05ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足 10%的健康人血浆 PCT 质量浓度高于 0.05ng/ml,最高可达0.1ng/ml,但一般不超过 0.3ng/ml。脓毒症患者 PCT 的诊断界值为超过 0.5ng/ml,严重脓毒症和脓毒性休克患者 PCT 质量浓度波动在 5〜500ng/ml 之间。极少数严重感染患者血浆 PCT 水平超过 1000ng/ml。PCT 质量浓度的临床意义和处置建议见表 1。PCT 质量浓度临床意义处置建议(ng/ml)<0.05正常值-<0.5应。感染为局炎炎症或致洱感染病因其他导欢迎下载 32〜10±1中度全身炎症反应可能存在感染，也可能是其他情况，如严重创伤、大型手术、心源性休克。建议查找可能的感染因素。如果发现感染，建很町能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克。具有高度器官功能障建议每日复查几乎均为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克常伴有器官功能衰竭具有高度死亡风险。建议每日检测 PCT 以评价治疗效果。注：...