脓毒血症的中医辨证及中西医结合治法VIP专享

脓毒血症的中医辨证及中西医结合治法作者：于洋来源：《医学信息》2017 年第 02 期摘要：脓毒血症是西方医学所提出的概念，中医学没有出现相关的辨证体系。近年来，临床一直在寻求最佳的脓毒症诊治方法及规范的治疗和干预方案。根据其特点，亦可用中医辨证及中西医结合的方法治疗。关键词：脓毒血症；辨证论治；中西医治疗TheSyndromeDifferentiationandCombiningChineseandWesternTherapyofSepticopyemiaYUYang(IntensiveCareUnit，AffiliatedHospitalofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu610000，Sichuan，China)Abstract：SepticopyemiaisaconceptthatwaspresentedbyWesternmedicineandthereisnotasamesyndromedifferentiationsysteminTCM.Inrecentyears，cliniciansareseekingforthebesttherapeuticmethodofsepticopyemiaandnormativetherapeuticschedule.Accordingtothecharacteristicsofsepticopyemia，itispossibletotreatitwithcombiningChineseandWesterntherapy.Keywords：Septicopyemia；Syndromedifferentiationandtreatment；TraditionalChineseandWesternmedicinetreatment脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。因为脓毒血症临床表现主要为发热，并且根据其临床特点，可以将其归为中医学伤寒、温病的"热病"范畴之内，目前大多数专家认为脓毒血症与卫气营血辩证各阶段证候的表现有大致对应的关系。有专家认为［1］脓毒症休克、多脏器功能衰竭可分别归属于"厥证"、"脱证"。《黄帝内经》云"今夫热病者，皆伤寒之类也"，又将其归为"伤寒"。现在就脓毒血症的中医辨证与中西结合治疗进行综述。1 脓毒血症的病因病机目前中医认为脓毒症的病机主要包括正气不足、毒热内蕴、癖血阻滞和腑气不通等。刘清泉等［2］认为脓毒症的病因是"正气虚于一时，邪气暴盛而突发"，发生的关键有三点：一是正气的不足，气阴两虚，阴竭阳脱是病机之本；二是毒邪内蕴，这里的"毒"是广义的，包括痰、癖、火热、湿浊等，这是脓毒症重要的发病基础；三是络脉癖滞，气血失运，脏腑、四肢、百骸失于濡养，是脓毒龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn症的重要病位。因而概括脓毒症的基本病机是正虚毒损、络脉癖滞。另外，有研究者［3］认为现代医学的肠道动力学说与"温邪上受，首先犯肺"，"肺与大肠相表里"相吻合。另外有研究［4］认为现...