输血质量PDCA

输血质量管理持续改良〔PDCA〕一、策划2012 年 8 月 1 日起正式实施《医疗机构临床用血管理方法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，血库对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。⑴ 输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够标准，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象；⑵ 输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。⑶ 相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输血科（血库）基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。⑷ 临床用血管理不严，操作不标准。表现为医师用血权限把握不严,临床用血不标准，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、抚慰输血时有发生。输血前检查不标准，输血记录单记载不全，无输血管理信息系统等。⑸ 临床科室对用血情况未进行考评分析，临床医师对输血知识更新较慢，对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。3. 确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会；输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则。制定并实施输血质量管理与持续改I 管厘部门 I壮 uh#除临床科室良方案。(1)落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术标准》等有关法律和标准。(2)输血科为临床提供 24 小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。(4)建立输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作标准。(5)...