2011 年妇产科护理查房时间：2011 年 3 月 11 日地点:医生办公室主持人：李蓁胡飞英主查学生：胡彬彬杨超参加人员：胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科实习生病例诊断：子宫肌瘤目得：通过对子宫肌瘤临床病例得讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病得相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种得病人,达到预期得护理目标,促进患者早日康复。疾病知识简介1。定义:子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤，就是女性生殖器最常见得一种良性肿瘤、多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其她情况时可引起疼痛。2。病因:子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多、3。分类:根据肌瘤所在子宫得不同部位,而分为以下几类:(1)肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占 60〜70%。(2) 浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触，约占 20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。(3)粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占 10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。(4)子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤、4、临床表现:(1)月经改变:为最常见得症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。(2)腹块:腹部胀大，下腹扪及肿物,伴有下坠感、(3) 白带增多:白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味、(4)疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、八、、、(5) 压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘、当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。(6) 不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致...
