委托检验协议书（合同） 样品编号： 标养编号：试验编号： 客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联系电话********工程部位一层构造柱委托时间2009．10．01见证单位********监理公司见证人********各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150×150×150mm生产单位********搅拌站样品数量1 组（3 块）等级、牌号C20代表数量――出厂日期――取样地点施工现场出厂编号（批号）――焊接方法――焊 接 人――焊工证号――检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥 32.5生产厂家****水泥厂报告编号********砂品种产地中砂 大沙河含泥量（％）2.1报告编号********石品种产地卵石 5－40mm 大沙河含泥量（％）0.5报告编号********掺和料名称产 地――掺量（％）――配和比编号********外加剂名称产 地――掺量（％）――施工配和比1：***：***：***成型日期2009.09.03要求龄期（d）28要求检测日期2009．10．01养护条件标准养护送样日期2009 年 10 月 01 日等效养护龄期累计达到 600℃所对应龄期（d）――等效养护龄期累计达到温度（℃）――要求样品制备及处理意见□委托制样 □客户制样□试验完毕取回 □废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ □同意 □不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 □同意 □不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名： ******（手签） 2009 年 10 月 01 日检测公司填写样品状态□符合检验要求 □有缺陷，但不影响检验 □其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后 3 日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路 81 号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 标养编号：试验编号： 客户填写基础资料委托单位********工程建设公司委托人********工程名称********工程联...
