良性前列腺增生临床路径VIP专享

良性前列腺增生临床路径一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增生（ICD-10:N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3:60.2901）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出版社，2007 年）。1•病史：IPSS、QOL 评分。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出版社，2007 年）。1•适合经尿道前列腺电切术（TURP）2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行开放式前列腺切除术3.能够耐受手术。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：N40 良性前列腺增生疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）《2 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）PSA 检查；（3）胸部透视、心电图；（4）残余尿量检查。2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前列腺穿刺检查等。（七）抗菌药物选择与使用时机。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素，左氧氟沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射：① 成人：2.5g/次，一日 1-2 次；② 肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min 者，每日 2 次，每次 2.5g;肌酐清除率 10-20ml/min 患者，每次 1.25g，一日 2 次；肌酐清除率<10ml/min 患者，每次 1.25g，一日 1 次；③ 对本药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④ 使用本药前须进行青霉素皮试。（2）选择应用头孢硫醚或头孢米诺静脉注射：① 头抱硫醚 2・0g/次，bid；头抱米诺 1.5g/次,bid② 对本药或其他头抱菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试。（3）选择应用左氧氟沙星静脉滴注：0.2g/次，一日 2次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于 30 分钟。2. 预防...