乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，也是女性癌症死亡最常见原因之一，其发病率已居女性恶性肿瘤的首位，并且有明显上升的趋势[1]。我国乳腺癌发病率也在逐年提高[2]。随着近年来对乳腺癌癌前病变与乳腺癌关系讨论的深化，癌前病变越来越受到临床医师的重视，中医药也成为预防乳腺癌的一个重要方面。1 乳腺癌癌前病变的概念WHO 规定，进展成癌肿可能性超过 20%的病变为癌前病变[3]。传统认为，癌前病变是指形态学有一定程度的异形或增生活跃或分化异常，经随访观察有可能进展成癌的增生性病变。这些病变是肿瘤进展过程中的一个阶段，它们大多处于不稳定状态。在某些因素持续作用下可以发生恶变。但是致癌因素一旦解除，也有可能保持稳定或退变或逆转.恢复正常或较正常状态[4]。关于乳腺癌癌前病变的概念早在 1914 年，Ewing[5]在他的著作《Precancerous Diseases and precancerous lesions，Especially in breast“》中有这样的描述： 乳腺的某些病理状态”会导致不同的但却是较高的乳腺癌发生率。 这可看作乳腺癌癌前病变的萌芽。Page 等在上世纪末提出多阶段发生进展谱带式模式，即正常细胞-一般性增生（UDH）-不典型增生（ADH）-原位癌（DCIS）-浸润性癌。上述模式图中，正常细胞、UDH、ADH 以及 DCIS之间的箭头，应该都是双向的，可逆的，而不只是单向变化。不典型性增生是癌变过程中必经的一个阶段，这一阶段在某些因素持续作用下，可以由量变到质变，转化成为恶性肿瘤；但也可能是可逆与可恢复的。可见，癌前病变绝非全部必定转化为癌，而只是较多可能性进展为癌，是有条件的，有的可以长期停滞不变[6]。乳腺非典型增生是乳腺增生症的重要类型之一。阚秀[7]认为只有非典型增生才是确切的癌前病变。Kusama[8]指出非典型囊性导管是乳腺的癌前病变。沈镇宙等[9]认为小叶原位癌并不进展为浸润性乳腺癌，而是发生浸润性乳腺癌的高危因素之一，其发生浸润性乳腺癌的危险是正常人群的 7～10倍。目前，多数意见认为非典型导管上皮增生、非典型小叶增生及乳腺导管乳头状瘤病为确切的乳腺癌癌前病变[10]。目前认为，乳腺癌的第Ⅱ级预防是比较现实、可行的措施，而对乳腺癌癌前病变的干预是乳腺癌第Ⅱ级预防的代表之一。2 乳腺癌癌前病变的癌变机制近年来，人们对于乳腺癌癌前病变的癌变机制进行了大量的讨论，尽管存在一定的争论，但大多数文献都认为乳腺癌癌前病变的癌变机制主要与肿瘤血管的生成[11]、癌基因的表达[12]、内分泌...
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