乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识要点

乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识（2025 ）要点近年来，我国肿瘤发病率以及死亡率呈逐年升高趋势，自 2025 年起，肿 瘤已经成为首要死亡原因。乳腺癌是影响女性健康的首要恶性肿瘤，据不 完全统计，2025年全球确诊超过 210 万例，死亡约 63 万例。在我国， 其发病率和死亡率分列女性恶性肿瘤第 1 位及第 5 位，人标化率分别为 31.54/10 万及 6.67/10 万，年均新发病例约 26.86 万例，因病死亡 6.95 万例。骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳腺癌患者 的 60%〜75%。讨论发现激素受体阳性型乳腺癌更易发生骨转移。乳腺癌 骨转移是乳腺癌进展的特别阶段，治疗方案的选择存在一定困难。乳腺癌 骨转移的诊疗提倡多学科共同协作（MDT ），合理而有计划的为患者制定 个体化的综合治疗方案，治疗目的是为了缓解症状，减缓肿瘤进展，改善 患者生存质量，延长生存时间。1 乳腺癌骨转移的临床表现乳腺癌骨转移在临床上多表现为单发或多发的溶骨性病变，少数患者表现 为溶骨成骨混合性病变。骨转移灶破坏骨的生理结构与机械强度，常伴有 中重度骨痛，严重者可进展为病理性骨折。骨转移灶形成的软组织包块可 对周围重要神经血管形成压迫，导致肢体局部功能丧失。骨痛、病理性骨 折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件（SREs ）的出现，严重影响患者的 自主活动能力及生存质量。2 乳腺癌骨转移评估与诊断方法2.1 影像学评估1 ）骨放射性核素显像（ECT ）: 为骨转移筛查的最常用方法。具有敏感 性高、全身显像不易漏诊的优点。但同时也存在特异性较低，不能显示骨 破坏程度等问题，需与其他检查联合使用。故常推举用于出现骨痛、病理 性骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的乳腺癌患者的筛查， 以及诊断为乳腺癌骨转移患者的常规复查手段。2）X 线：X 线检查是诊断乳腺癌骨转移的最基本和最主要的方法，应与 临床症状和 ECT 结合使用。X 线检查特异性较高，但敏感性较低，难以 发现早期转移灶。乳腺癌骨转移在 X 线上常表现为溶骨性破坏，但也可见 成骨性或混合性病变。3）计算机断层扫描 CT： CT 较 X 线的敏感性和特异性均更高。4）磁共振成像 MRI ： MRI 对诊断乳腺癌骨转移的敏感性更高，能更准 确地显示病灶侵犯部位、范围及周围软组织侵犯情况，明确病变与周围软 组织和重要神经血管关系，是评价乳腺癌骨转移骨髓内浸润的首选工具。5）正电子发射计算机断层扫描（P...