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病因与病因推断CausationandCausalInference病因的概念ConceptsofDiseaseCauses■一、病因的定义 DefinitionofDiseaseCauses任何一种疾病发生都有其相应的致病因素，即病因(causeofdisease)。疾病的种类不同，病因的种类亦不同，如传染性疾病，其病因相对简单；而有些疾病，如慢性非传染病，其病因复杂而且绝大多数疾病的病因尚不完全明确。因此研究病因尤其是研究慢性非传染病的病因，已成为当今医学界的重要内容。也是流行病学研究的重点内容之一。因为只有了解疾病发生的原因，才有可能对其做出正确的诊断，有效的预防和治疗，才有可能采取特异性的干预措施，从而有效地预防和控制疾病。第一节病因的概念SectionOneConceptsofDiseaseCauses■Koch 病因假说在传染研究中起了很大作用，但随着科学的发展，发现这一学说不能解释许多其他疾病，例如肺结核病，除了肺结核感染外，其他像营养不良，过度疲劳，遗传因素等都可影响肺结核的发生，此外，一些慢性病如恶性肺癌，心血管疾病，糖尿病等更不能用 Koch 学说来解释，因此，目前人们对病因的认识已发展成“多病因学说”。■目前关于流行病学病因的定义为那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因,当它们之中的一个或多个不存在时，疾病频率就下降。也系指，能引起人们发病的概率增加的内外环境的因素，一般在非传染病的病因，称为危险因素(riskfactors)。■ 其 中 有 直 接 病 因 (directcause) ， 有 些 是 间 接 病 因 (indirectcause) ； 有 的 是 主 要 病 因(primarycause)，有的是辅助病因(auxiliarycause)，还有人将病因分为必要病因(necessarycause)和充分病因(sufficientcause)。■必要病因指缺乏某种因素即不能引起某疾病，该因素称为该病的必要病因(necessarycause)，一般适应于解释传染性疾病，职业病和地方病，都有一个比较明确的必要病因，而大多数的慢性非传染病尚未发现他们的必要病因。■ 充 分 病 因 指 有 某 种 因 素 的 存 在 ， 必 然 会 发 生 某 疾 病 ， 该 因 素 称 病 的 充 分 病 因(sufficientcause)，如结核杆菌传染只是结核发生的一个必要病因，是必不可缺少的原因而不是结核病的充分病因，因为结核杆菌感染后不一定会发生结核病，如果结核杆菌的存在，再加上营养不良，过度疲劳，年龄等因素存时，才可能发生结核病，这些因素是构成结核病的充分病因。■大多数非传染疾病其充分病...