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基本医疗保险异地就医结算和管理的思考

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基本医疗保险异地就医结算和管理的思考摘要:随着国家医疗卫生体制改革的深化实施,新时期国家医疗保险政策日益完善,针对基本医疗保险异地就医结算等方面也在积极探究新的机制和举措,取得了一定的成效。但是在具体实践的过程中,基本医疗保险异地就医结算和管理工作还存在诸多的困难和挑战。本文对基本医疗保险异地就医结算和管理进展进程和实施现状进行了分析讨论,并提出了具体的优化改善对策,以供参考。关键词:基本医疗保险;异地就医;结算;管理;问题;对策在国家医疗卫生体制改革有序推动的进程中,随着公众对医疗保险方面的关注度越来越高,异地就医情形发生频次越来越高,新时期基本医疗保险异地就医结算和管理工作遇到的矛盾和压力日益凸显,亟需要完善相关的举措,才能更好地统筹分配医疗资源,提高医疗保险的科学化运作水平,加强基本医疗保险异地就医结算和管理的讨论,具有重要的社会意义。一、基本医疗保险异地就医相关政策的变革分析异地就医是指参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为,随着城镇化建设进程有序推动,人口流动性越来越大,异地就医行为发生越来越普遍,异地就医通常分为以下情形,一种是因为异地出差或者旅游等发生意外需要在异地进行紧急救治。一种是参保人员的工作岗位本身不再参保地,这些人员的岗位常常流动或者变换,从而发生异地就医的情形。此外还有一种,是长期在异地安置的退休认原,退休后户口从原来的工作地区转到生活的地区,从而可能发生异地就医情形。异地就医是当前我国社会保险政策推行过程中遇到的一种常见的问题,由于参保人员的医疗保险在工作地统筹的医疗保险部分,所以在异地就医时需要进行相关费用的先行垫付,然后再到参保地进行报销,这种“跑腿垫支”支付方式增加了患者的不便,也会增加很大的经济压力,不利于医患矛盾的处理。伴随国家新一轮医药卫生体制改革的深化实施,异地就医矛盾日益凸显。国家从 2024 年发布《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》以来,政策逐渐完善,从单纯的以安置退休人员异地就医为基本保障范围,逐渐扩大异地就医的服务范围。2024 年国家有关部门又进一步下发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,对异地安置退休人员异地就医相关的服务和费用核算机制等进行了进一步明确的法律规范。2024 年,基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作全面启动,患者在异地就医资金结算可以采纳“先预付、后清算”...

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