【摘 要】失眠，是临床常见病症之一，西医多采纳镇静、抗抑郁焦虑等治疗方法，因其药物副反应及依赖性、耐药性而受到患者抵触。中医从病人整体出发，辨证论治，补虚泻实，调整阴阳，同时佐以安神之品，效果良好。【关键词】失眠；中医治疗；心得“”失眠，中医诊断 不寐 ，是因为阳不入于阴所引起的常常不易入睡为特征的疾病。轻者可表现为入睡困难，睡后易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，或睡不踏实，梦多繁乱，重者彻夜不能入睡。失眠可单独成为病证，亦常见于其他疾病中，如神经衰弱、神经官能症、更年期综合症、精神性疾病等，是临床常见病症之一。西医多采纳镇静、抗抑郁焦虑等治疗方法，日久服用后多产生依赖性、耐药性，或出现精神神经系统等一系列副作用，受到很多患者抵触。而中医从病人整体出发，辨证论治，补虚泻实，调整阴阳，同时佐以安神之品，往往取得良效。笔者在临床中遇到许多失眠的病人，对失眠的辨证论治积累了一定的经验，现总结如下：1 心脾两虚证多见于白领、学生等压力大、劳累人群，表现为心脾两虚的症状，如不易入睡，多梦易醒，醒后难以再睡，头晕乏力，肢倦神疲，心悸胸闷，纳差便溏，面色萎黄等。治疗以健脾养心，益气补血为主，随证加减。病例 1：患者陆某，男性，48 岁，企业高管，2024 年 12 月初诊。间断失眠半年，加重 1周。患者平素繁忙，脑力活动多，压力大，常常出现失眠现象。1 周前因工作原因再次出现失眠，程度加重，入睡困难，需 2-4 小时，有时甚至彻夜不眠，梦多而烦乱，白天时感疲劳乏力，头昏沉不适，食欲欠佳，二便尚调，诊间见病人眉头时时紧锁，眉间两条竖型皱纹清楚可见，舌质淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断：不寐。证型：心脾两虚，心神失养。治则：养心健脾，重镇安神。方剂：归脾汤加减。方药：党参 10g，炒白术 10g，生黄芪 6g，酸枣仁 30g，茯神 30g，远志 12g，当归 10g，炙甘草 6g，木香 6g，龙眼肉30g，大枣 10g，夜交藤 30g，煅龙骨 30g（先煎），煅牡蛎 30g（先煎），珍珠母30g（先煎），合欢皮 10g，合欢花 10g。7 剂，水煎服，日 1 剂。健康宣教：嘱病人放松自己，多锻炼，少喝咖啡、茶等饮品。二诊：患者入睡时间明显缩短至 1 小时左右，梦有所减少，白天诸症亦有所改善，守方继服 10 剂。“”“”按： 脾在志为思 ， 心主神明 ，患者平素精神紧张，思虑过度，其一脾失健运，生化乏源，其二暗耗心血，神明无主，故失眠。失眠加重焦虑，焦虑引...
