头晕,是我们门诊时常常遇到的中老年人的主诉
头晕不是一个独立的疾病,而是由许多疾病引起的一种主观感觉异常(医学上称为症状),又有主诉头昏或眩晕
其实,头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏昏沉沉、头脑不清醒等
眩晕是更具有临床诊断价值的特异性症状,是一种运动错觉或幻觉,是患者对于空间关系的定性障碍或平衡障碍
患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转
发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过慢、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等
头晕,总体可以分为两大类:一类是旋转性眩晕,伴视物旋转,多由前庭神经系统及小脑功能障碍所致,感到自身晃动或周围物体旋转,以站立不稳欲倾倒的感觉为主;另外一类是一般性眩晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻
旋转性头晕 周围性眩晕 是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症
常见的有美尼尔症、迷路炎、前庭神经炎等
归属于五官科诊治
中枢性眩晕 是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕
常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等
归属于神经科诊治
一般性头晕 心源性头晕 常见于心律失常(快速型或缓慢型)、瓣膜病、肥厚梗阻型心肌病、心功能不全等
肺源性头晕 可见于各种原因引起的肺功能不全缺氧、肺动脉高压等
眼源性头晕 常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等
血压性头晕 高血压或低血压均可引起眩晕
其他 贫血、低血糖、颈椎病、急性感冒发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕
颈椎病是头晕最常见的原因,由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,表现为颈部发紧、灵活度受限,偶有痛苦、发麻、发凉,有沉重感
对头晕患者,应详细了解病史和做全面的体格检查