子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术深度对妊娠结局的影响

子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术深度对妊娠结局的影响【摘要】目的探讨子宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)患者行宫颈环切术(1oopelectricalexcisionprocedure,Leep)，切割深度对妊娠是否会产生影响。方法 2024 年 2 月至 2024 年 10 月在我院确诊的子宫颈上皮内瘤样病变 CINⅡ～Ⅲ级并行宫颈环切术的未孕者 76 例，其中切割深度大于等于15mm 者 31 例，为试验组；切割深度小于 15mm 者 45 例，作为对比组。术后对两组患者进行随访，检测受孕时间及不良妊娠结果。结果试验组平均随访 44.8 个月，随访期间共观察到非意愿性不孕 6 例；对比组平均随访43.9 个月，随访期间共观察到非意愿性不孕 7 例。两组患者不孕发生风险比较差别无统计学意义(HR=0.89,P=0.68)。试验组随访期间发生不良妊娠事件 6 例，发生率为 19.4%；对比组随访期间发生不良妊娠事件 2 例，发生率为 4.4%。两组比较，试验组显著高于对比组(χ 2=4.33,P=0.037)，具有统计学意义。结论 CIN 患者不良妊娠发生率和宫颈环切术切割深度存在相关性。【关键词】子宫颈上皮内瘤样病变;子宫颈环切术;不良妊娠进几十年来，CIN 有增多和年轻化趋势，Leep 术作为一种保留生育功能的手术方式也随之增加[1]。Leep 术对受孕、妊娠不良事件的发生是否会产生影响，这方面报道还不多。为观察该术式中切割深度对妊娠是否存在的影响，我们进行了对比讨论现将结果报告如下。1.2 手术方法1.2.1 入组条件两患者行宫颈环切术前均经细胞学、阴道镜检查与活检组织病理检查确诊为子宫颈上皮内瘤变；CINⅡ～Ⅲ级；要求保留生育功能者；1.2.2 手术方法第一步是 8~10mm 深，包括周围正常组织 3~5mm，第二步是 4~8mm 深，术后第 1 年每 3 个月细胞学和阴道镜检查，每半年查 HC2-HPV,第 2 年每半年细胞学、HC2-HPV 和阴道镜检查。如无异常，以后每年常规检查细胞学。术后根据术中切割深度分为 2 组，试验组切割深度大于等于 15mm，对比组小于 15mm。2 结果2.1 不孕风险比较试验组平均随访 44.8 个月，随访期间共观察到非意愿性不孕 6 例；对比组平均随访 43.9 个月，随访期间共观察到非意愿性不孕 7 例。两组患者不孕发生风险比较差别无统计学意义(HR=0.89,P=0.68)。2.2 不良妊娠比较试验组随访期间发生不良妊娠事件 6 例，发生率为19.4%；对比组随访期间发生不良妊娠事件 2 例，发生率为 4....