子宫颈黏液腺癌病理诊断探讨【关键词】子宫颈黏液腺癌；子宫颈活检；误诊漏诊；病理诊断2 结果通过调查 40 例患者的临床病历，其中 25 例白带异常患者；9 例阴道异常流血患者；4 例患者无自觉症状，后经检查发现感染 HPV 而进行活检；2 例患者无自觉症状，因子宫颈涂片异常而进行活检。进行 FIGO 分期后，Ⅰ b 期患者 32 例，Ⅱ a 期患者 2 例，Ⅱ b 期患者 3 例，Ⅳ期 3 患者 3例。除了 1 例进行放射治疗外，其余患者进行子宫切除术后，均出现肉眼可见的病灶，分为细颗粒状、息肉状等。8 例子宫颈病变累及内膜，5 例合并子宫颈上皮肿瘤，3 例合并小细胞神经分泌癌。组织学上显示，3 例肠上皮型，37 例子宫颈管上皮型。分析 40 患者的病理诊断过程，其中漏诊 6 例：TCT 诊断漏诊 2 例，前期诊断为炎症，后因患者白带量持续增多，实行子宫颈活检，病理为“子宫颈浸润性黏液腺癌，呈中度分化”。4 例子宫颈活检中，3 例诊断为慢性宫颈炎伴糜烂，后因局部鳞状上皮持续病变，疑为扁平湿疣，采 LEEP法，病理为“子宫颈浸润性黏液腺癌，呈中度分化”；1 例诊断为子宫颈息肉，摘除后 25d 息肉再生，复查活检涂片予以修正，病理诊断为子宫颈浸润性黏液腺癌[2，3]。5 例子宫颈活检诊断为子宫颈原位腺癌，后经LEEP 术，病理诊断为子宫颈浸润性黏液腺癌。3 例患者诊断为慢性子宫颈炎，后因阴道流血进行两次活检，诊断结果不变，再经 LEEP 术检测，病理诊断为子宫颈浸润性黏液腺癌。采纳子宫颈活检确诊 25 例，后经切除手术与淋巴结清扫证实诊断无误。1 例诊断为宫腔腺癌，后实行全子宫切除术，病理诊断为“子宫颈浸润性黏液腺癌，呈中度分化，并广泛侵犯子宫内膜及子宫肌层全层，可能起源于子宫颈腺体的叶状增生”。40 例患者免疫表型，19 例 CEA 表达阳性，Ki-67 表达均升高（均>20%）。3 讨论目前，我国子宫颈腺癌的发病率处于逐年上升趋势，这是因为医学上对少见腺癌亚型的诊断能力逐年提高，但细胞学检查不能够及时诊断出子宫颈腺癌的前期病变，进而无法得到尽早治疗，同时高危型 HPV 在不断发生变异，其分布趋势也更为广泛，这些因素都在一定程度上提高了子宫颈腺癌的发病率。所采纳的细胞学普查方法，很难诊断出腺上皮发生的病变，有时可以检测到明显病变，但因诊断经验不足等原因，极易造成漏诊[4]。再者进行病理诊断时，要对病变部位与病变组织形态进行观测，而且使用免疫组化的方式...
