子宫颈黏液腺癌病理诊断探讨【关键词】子宫颈黏液腺癌；子宫颈活检；误诊漏诊；病理诊断2 结果通过调查 40 例患者的临床病历，其中 25 例白带异常患者；9 例阴道异常流血患者；4 例患者无自觉症状，后经检查发现感染 HPV 而进行活检；2 例患者无自觉症状，因子宫颈涂片异常而进行活检
进行 FIGO 分期后，Ⅰ b 期患者 32 例，Ⅱ a 期患者 2 例，Ⅱ b 期患者 3 例，Ⅳ期 3 患者 3例
除了 1 例进行放射治疗外，其余患者进行子宫切除术后，均出现肉眼可见的病灶，分为细颗粒状、息肉状等
8 例子宫颈病变累及内膜，5 例合并子宫颈上皮肿瘤，3 例合并小细胞神经分泌癌
组织学上显示，3 例肠上皮型，37 例子宫颈管上皮型
分析 40 患者的病理诊断过程，其中漏诊 6 例：TCT 诊断漏诊 2 例，前期诊断为炎症，后因患者白带量持续增多，实行子宫颈活检，病理为“子宫颈浸润性黏液腺癌，呈中度分化”
4 例子宫颈活检中，3 例诊断为慢性宫颈炎伴糜烂，后因局部鳞状上皮持续病变，疑为扁平湿疣，采 LEEP法，病理为“子宫颈浸润性黏液腺癌，呈中度分化”；1 例诊断为子宫颈息肉，摘除后 25d 息肉再生，复查活检涂片予以修正，病理诊断为子宫颈浸润性黏液腺癌[2，3]
5 例子宫颈活检诊断为子宫颈原位腺癌，后经LEEP 术，病理诊断为子宫颈浸润性黏液腺癌
3 例患者诊断为慢性子宫颈炎，后因阴道流血进行两次活检，诊断结果不变，再经 LEEP 术检测，病理诊断为子宫颈浸润性黏液腺癌
采纳子宫颈活检确诊 25 例，后经切除手术与淋巴结清扫证实诊断无误
1 例诊断为宫腔腺癌，后实行全子宫切除术，病理诊断为“子宫颈浸润性黏液腺癌，呈中度分化，并广泛侵犯子宫内膜及子宫肌层全层，可能起源于子宫颈腺体的叶状增生”
40 例患者免疫表型，19 例 CEA 表达阳性，Ki-67 表达均升高（均>20
