二、老年人护理记录内容1.老年人健康情况评估表老年人健康情况评估表用于老年人入院评估和阶段评估，见表 4—1表 4—1 老年人健康情况评估表姓名性别年龄房间床号序号项目评估内容1体温正常高低温2脉搏正常过速过缓不齐3呼吸正常急速缓慢不规则4血压正常高低5发育良好中等不良6意识模糊谵妄昏睡昏迷7面容急性慢性贫血甲亢水肿面具病危8营养良好中等不良9视力正常降低失明10听力正常降低失聪11语言正常不清失语12体位自主仰卧位俯卧位侧卧位坐位变换位13姿势自主弯背捧腹14步态正常蹒跚醉酒慌张跨域失调15皮肤正常脱屑抓痕皮疹水肿紫瘢压疮16四肢正常偏瘫全瘫截瘫震颤强直骨折17体位正常酒味烂苹果屎味备注及其他：主任签字：年月日家属签字：年月日2.老年人阅历情况评估表老年人阅历情况评估表用于老年人入院时填写，见表 4—2表 4—2 老年人阅历情况评估表姓名性别年龄房间床号序号项目评估内容1家庭出身干部军人工人农民2教育程度大学以上大专高中初中小学无3职业干部军人工人农民自由无4婚姻已婚丧偶再婚独居5个人爱好音乐绘画读书球类旅游其他6子女情况多子女独子女无子女常探视不常探视7经济状况良好一般困难8家庭氛围融洽一般对抗备注及其他：3.老年人心理活动评估表老年人心理活动评估表用于入院评估和阶段评估，见表 4—3表 4—3 老年人心理活动评估表姓名性别年龄房间床号项目评估内容心理状态正常失落孤独抑郁焦虑恐惧敌对健忘痴呆备注及其他：主任签字：年月日家属签字：年月日4.老年人生活能力评估表老年人生活能力评估表用于老年人入院评估和阶段评估填写，见表 4—4表 4—4 老年人生活能力评估表姓名性别年龄房间床号序号项目评估内容能自主协助不自主1饮食2睡眠3行走4穿衣5梳洗6如厕7洗澡8铺床9服药10打电话11上下楼12户外活动13购物14会客备注及其他：主任签字：年月日家属签字：年月日5.老年人生活护理计划该计划是老年人入院时根据其身体状况制定的护理计划。住院期间，可以根据其具体需求进行重新修订，见表 4—5。表 4—5 老年人生活护理计划姓名性别年龄房间床号序号项目评估内容1饮食普食软食半流质流质送床前喂饭鼻饲餐次2睡眠自主协助床挡辅助安全带辅助3行动自主搀扶依靠拐杖助行器2 小时翻身4换洗衣服自主协助帮助换衣服，清洗内衣5洗漱自主协助面部清洁手脚清洁口腔清洁会阴清洁6大便自主协助用尿垫用尿布人工排便7小便自主协助用尿垫用尿布用尿袋导尿8洗澡自主协助床上擦澡洗澡间洗澡9床单位卫生自主...
