容易误诊的隐匿性抑郁症在临床中,总会遇到这样一些人,他们常常自感疲乏无力,全身酸懒痛苦,肌肉紧张不适,这种说不清楚的浑身不舒适,可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统
他们辗转就诊于各级各类的综合性医院,做过各种各样的物理及实验室检查,可各种结果都正常,医生常常诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等,相应的内科对症处理却没有任何疗效
但是,只要你耐心接触他们,就不难发现,这些病人在各种各样的躯体症状背后,存在着很多的不愉快,总是闷闷不乐,对生活缺乏激情,厌恶集体活动,情绪极度低落,归根结底他们是患了隐匿性抑郁症
隐匿性抑郁症往往以躯体不适为主诉,往往求治于非精神科医生,综合科医生对该病的识别率极低,容易漏诊和误诊,使患者难以得到及时诊断及正确治疗,病人不仅花费了大量钱财,也增加了精神负担,造成病情迁延或加重,最终有相当一部分病人以自杀为结局
国外讨论表明,在自杀者中 50%为抑郁症,在通科医生处能得到正确诊断与治疗者仅为 10%～20%
目前在我国综合性医院里,这类病人通常不被诊断为抑郁症
误诊原因主要是非精神科医生对抑郁症的认识不足,对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断;其次与传统的影响有关,一般人认为情绪低沉是精神创伤的一种反应,不认为是一种疾病的表现,而抑郁症病人大多因生活中的应激事件而诱发,两者的结合,更易被认为是“闹情绪”、“思想狭隘”,病人不会因情绪低沉而就医,而医生在诊断过程中也不会问及情绪方面的表现;再次,医生常将病人的情绪低沉、焦虑认为是对躯体疾病的心理负担,很少细致地询问抑郁情绪产生的时间、程度及相伴随的抑郁综合征的其他表现
例如,一些内科疾病可伴有抑郁症,应及时配合抗抑郁药物治疗,如癌症、肝炎、糖尿病、风湿病、癫痫、帕金森病、中风等
此外,一些药物也可诱发抑郁情绪,如抗高血压药、抗消化性溃疡药、激素类
