中医执业医师实践技能第五章 推拿技术 法 以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动，称为法。 【操作方法】 1.小鱼际法 拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约 90°，余指屈曲的角度依次减小，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。 2.立法 以第五掌指关节背侧为吸定点，以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，余准备形态同法。其手法运动过程亦同法。 3.拳法 拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。肘关节屈曲 20°～40°，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推拉摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。 【动作要领】 1.肩关节放松下垂，垂肘，肘关节自然屈曲约 120°～140°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。 2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在 120°左右（即前至极限时屈腕约 80°，回至极限时伸腕约40°）。使掌背部分的二分之一面积（尺侧）以此接触治疗部位。 3.法对体表产生轻重交替的刺激，前和回时着力轻重之比为 3:1，即“三回一”。 4.手法频率每分钟 120～160 次。 第 1 页中医执业医师实践技能 【注意事项】 1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动，不宜拖动或手背相对体表而空转，同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。 2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够，从而减少手背部的接触面积，使手法刺激过于生硬，不够柔和，应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时，应控制好腕关节的屈伸运动，避免出现折刀样的突变动作而造成跳动感。 3.临床使用时常结合肢体关节的被动运动，此时应注意两手动作协调，被动运动要 “轻巧、短促、随发随收”。 【适用部位】 颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚部位。 【作用】 法适用面广，为伤科、内科、妇科的常用手法。主要适于腰肌劳损、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘...
