第三节 妊娠诊断 Pregnancy Diagnosis1课堂目标：1. 掌握早期妊娠诊断。2. 熟悉中晚期妊娠诊断。3. 掌握胎产式、胎先露、胎方位。2妊 娠 诊 断 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共分为三个时期。 分期： 早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠孕周 12 27 36 40 42 早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠3 妊 娠 诊 断分期： ≤ 12w 早期妊娠 13w--27w 中期妊娠 ≥28w 晚期妊娠4早期妊娠诊断一、病史 1 ．停经 amenorrhea 2 ．早孕反应 morning sickness 3 ．尿频 frequency of urination5二 、临床表现 乳房： 乳房逐渐增大，乳头、乳晕着色， 蒙式结节 妇科检查： 阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色 子宫增大 黑加征6增大，胀痛，着色蒙氏结节7辅助检查： 妊娠试验 ： HCG 超声检查 :B 超 宫颈粘液检查 ： 黄体酮试验：孕激素撤退出血原理 基础体温测定 ：891011图 正常排卵女性的基础体温图以排卵为界呈低温期和高温期的双相型体温曲线12图 妊娠者的基础体温图表13【中、晚期妊娠诊断】( 一 ) 病史 有早孕经过，子宫明显增大，能感到胎动，触及胎体，听到胎心音。( 二 ) 临床表现1. 子宫增大 子宫随妊娠进展逐渐增大。 宫底高度因孕妇的脐耻间距离，胎儿发育情况，羊水量，单胎或多胎等而有差异。 1415不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度妊娠周数妊娠月份手测子宫底高度尺测子宫底高度满 12 周3 个月末耻骨联合上 2-3 横指满 16 周 4 个月末脐耻之间满 20 周5 个月末脐下一横指18cm满 24 周6 个月末脐上一横指 24cm满 28 周7 个月末脐上三横指26cm满 32 周8 个月末脐与剑突之间29cm满 36 周9 个月末剑突下 2 横指32cm满 40 周10 个月末 脐与剑突之间或略高33cm1617图 16 中晚期妊娠182. 胎动 (fetal movement) 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。 妊娠 12 周后可用听诊器经孕妇腹壁听及 胎动，孕妇于妊娠 18~20 周开始自觉胎动， 胎动每小时约 3~5 次。 3. 胎心音 妊娠 18 － 20w 可听到，呈双音， 120 － 160 次 / 分 1920 胎心音与其他音的鉴别 胎心音：呈双音，第一音和第二音很 接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分 钟 120~160 次。 子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。 腹主动脉音：咚咚样强音响。 脐带杂音：脐...
