头颈疾病 MRI 诊断 重庆医科大学临床学院放射科 吕发金一、 炎性假瘤 炎 性 假 瘤 (inflammatory pseudotumor) 为病因末明的慢性非特异性增殖性病变，占眼球突出病因的 1/4 。炎性假瘤 炎性假瘤 Grave’s 眼病炎性假瘤 [ 临床与病理 ] 本病多为单侧，突发，有急性炎症表现。激素和抗炎治疗有效，但可复发。 病理特点为眼眶内组织，特别是眼外肌肿胀，形成肿瘤样病变。炎性假瘤MRI 表现 根据病变的形态和累及的结构分为： 1 、弥漫炎症型 病变范围弥漫，累及 眼外肌、泪腺、眼环、视神经，球 后脂肪。眶内结构分界不清，边界 模糊。眼环可增厚。呈长 T1 长T2 信号， 球后亦可见长 T1 、长 T2 炎症反应区。弥漫炎症型炎性假瘤 2 、肿块型 形成肿块为特征，多位于 肌锥内外，呈稍长 T1 长 T2 信号，增 强扫描后可强化。可有纤维化。CT 平片 炎性假瘤炎性假瘤 3 、泪腺炎型 病变局限在泪腺附近，表 现为泪腺肿大，形态正常，呈稍长 T1 长 T2 信号。眼球受压移位。 炎性假瘤 4 、肌炎型 眼外肌增粗、肥大，多弥漫 性整条眼肌，边缘多模糊。增粗的 眼外肌呈等 T1 稍长 T2 信号。 肌炎型炎性假瘤 [ 诊断要点 ] 眼球突出，转动受限， B 超、CT 、 MRI 示眼内不规则肿块，眼环增厚，多伴泪腺肿大，球后弥漫性异常，正常结构模糊不清。炎性假瘤[ 鉴别诊断 ] 1 、眼眶蜂窝织炎 一般蜂窝织炎临床症 状重，病程短而急，且可有眶骨破坏。 鉴别诊断：眼眶蜂窝织炎炎性假瘤炎性假瘤 2 、眶内真性肿瘤 ：一般良性肿瘤多 有完整包膜，而恶性肿瘤则边缘 不规整，边界模糊，眶骨破坏等。炎性假瘤 3 、泪腺肿瘤 ：多为泪腺窝区无痛性肿块，眼球向内下移位。 MRI 可区分良恶性肿瘤。CT MRI炎性假瘤 4 、 Grave 眼病 ：眼外肌外形清楚， 以肌腹增厚为主，肌腱附着处正常。格氏眼病二、眶内肿块鉴别诊断 影像学上将眼眶分为五个区域 :眼球区，眼球前区，肌锥区，肌锥外区，和筋膜外骨膜下 区。不同区 域肿瘤来源 有别。眶内肿块鉴别诊断 1 、 视网膜母细胞瘤 多见于 3 岁以下儿童，在婴幼儿瞳孔中有黄光反射，影像学表现为眼球内后半部肿物伴钙化。 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤眶内肿块鉴别诊断 2 、 眶内血管瘤 肌锥内肿块，有包膜，呈长等T1 长 T2 信号。增强检查肿瘤强化明显...
