早期食管癌的诊断摘要 1975～1991 年手术切除病理证实的早期食管癌 35 例，男 16例，女 19 例，普查拉网 17 例，1990～1991 年门诊诊断 18 例。全组平均年龄 50 岁，病变中段 25 例，下段 7 例，上段 3 例。病理分型：隐伏型 1例，糜烂型 16 例，斑块型 18 例。细胞学特点：拉网涂片背景清楚，癌细胞量少，清楚散在；内窥镜刷片背景较脏，癌细胞多成团分布、量多、分化低，部分癌细胞有退变现象，重增细胞也较多。要重视对有症状病人进行检查；要充分重视食管炎与食管癌的关系，在门诊要把内镜、X 线和病理诊断结合起来，才能提高早期食管癌的检出率；对食管有糜烂改变等符合食管炎的病例要作病理定性诊断；对重增患者应进一步检查以及定期复查追踪观察；根据高发地区情况和食管癌现有的讨论水平，要寻找可收到与普照一样的效果而且具有长期性的战略战术，就是在高发地区各级医院建立专科诊断点，对有关人员进行培训，从而给广阔患者早期诊断和从中发现早期癌。关键词早期食管癌食管炎重度增生诊断1975～1991 年外科切除的早期食管癌 35 例，男 16 例，女 19 例；年龄 34～64 岁，平均 50 岁；其中普查拉网 17 例。1990～1991 年门诊诊断18 例，平均年龄 46 岁。病变中段 25 例，下段 7 例，上段 3 例。35 例多以吞咽梗阻伴胸骨后烧灼样痛苦为主诉，就诊时间 1～2 个月，8 例有食管癌家族史，5 例胃镜诊断为食管癌。结果早期食管癌的胃镜与 X 线特点：胃镜提示黏膜有点状糜烂或颗粒状，局部舒张差、触血，少部分班块型病例局部隆起明显可获肯定诊断；X 线表现为食管黏膜紊乱，黏膜皱襞变粗大，钡剂有局部中断现象，管壁僵硬，局部食管舒张力减弱等，未见明显充缺则多数不能肯定诊断。早期食管癌的病理特点：病变限于黏膜及黏膜下。病理大体分型：隐伏型 1 例，糜烂型 16 例，斑块型 18 例。隐伏型镜下为低分化原位鳞癌；斑块型黏膜内癌 10 例，黏膜下癌 8 例；糜烂型黏膜内癌 11 例，黏膜下癌5 例。细胞学特点：拉网涂片表现为背景清楚，癌细胞量少，清楚散在，重度增生（以下简称重增）细胞相对较多；内镜刷片为背景较脏，癌细胞多成团分布，分化低，部分癌细胞有退变现象，重增细胞也较多。讨论现场普查：江苏启东肝癌的防治经验大面积定期抽血检查收到明显的效果；日本胃癌的防治经验大面积的普查发现许多早期胃癌，大大降低了胃癌的死亡率；盐亭 20 世纪 70～80 年...
