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晚期宫颈癌的治疗新进展

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摘要:宫颈癌位居女性生殖系统恶性肿瘤首位,对女性的生殖健康及生命质量构成严重威胁,近年来随着医疗技术的进展,宫颈癌可进行常规疗法外,还可应用手术、放射、同步放化疗及新辅助化疗等疗法,根据患者的肿瘤类型、一般情况、年龄、临床分期等情况进行个体化综合疗法,可显著降低毒副反应及并发症,提升患者的生命质量,故本文综述宫颈癌晚期患者近年来治疗方案的进展,现报道如下。关键词:治疗进展;宫颈癌;综述;晚期宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一,30~55 岁为高发年龄段,近几年出现年轻化趋势。宫颈癌的发病因素尚在讨论中,可能与生殖系统病毒感染、分娩次数、性行为有关[1]。据最新结果显示,该病每年病死人数高达 20 万左右[2]。近年来随着医疗技术的进展,宫颈癌可进行常规疗法外,还可应用手术、放射、同步放化疗及新辅助化疗等疗法,根据患者的肿瘤类型、一般情况、年龄、临床分期等情况进行个体化综合疗法,本文综述近年来宫颈癌晚期患者治疗方案的进展:1 手术疗法局部晚期宫颈癌(IIB-IVA 期)病灶超出宫颈但未向盆腔外转移,单纯放疗易出现输尿管堵塞、膀胱阴道瘘等并发情况,配合手术治疗对降低局部复发、控制转移具有一定的临床效果。王宁等[3]讨论认为,局部晚期宫颈癌患者进行腹腔镜阴式广泛子宫切除术,具有高度微创性,同时可保留患者的生育能力。朱彦玲等[4]认为,腹腔镜盆腔淋巴切除术及经阴道根治性宫颈切除术可用于想保留生育能力、癌病灶直径低于 2cm 患者。严美娟等[5]认为手术原则上适用于 0-IIa 期患者,但也是某些晚期患者的综合疗法之一,可用于部分 IIb、III 期根治性放疗未控、中心性复发者。手术疗法应注意以下事项:①各类术式的适应范围应严格掌握,防止治疗不足或治疗过度;②充分暴露盆腔手术视野,特别是肥胖患者;③掌握盆腔解剖结构,防止损伤周围脏器;③应急处理术中损伤、出血情况,减少术后并发情况。目前,宫颈癌晚期患者应用微创手术是临床治疗的新进展,王帅[6]对宫颈癌患者应用微创腹腔镜手术,认为未出现淋巴结转移、体积小的宫颈癌早期患者,可予以腹腔镜下广泛子宫切除术,并进行淋巴结选择性切除,有利于临床分期,同时具有康复迅速、住院时间短、可靠安全等优势;晚期宫颈癌患者可进行腹腔镜下淋巴结活检,明确腹腔主动脉及盆腔淋巴结转移情况,可对确定放疗范围提供依据。2 放射疗法2.1 体外放疗 体外放疗以加速器所产生的高能 X 线或钴的 γ 线进行,近年来,随...

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