小朱是一名 23 岁的男性，既往有长期手淫史。因近日频繁遗精伴腰膝酸冷来我院中医门诊就诊。症见面色白，精神萎靡，自诉腰膝酸冷，尿频且排尿无力，小腹坠胀隐痛，得温则舒，时见尿色白浊不清，胃纳不振，大便偏溏，一周遗精 3～4 次，多于夜间发生。患者舌淡胖，苔白腻，脉沉细。依据前列腺 B 超及前列腺液检查，诊为慢性前列腺炎，肾功能及尿常规正常，精液常规提示精子活力偏低。曾在外院内科就诊，服用六味地黄丸、右归丸收效甚微。根据患者脉证，中医诊断为遗精，证属肾阳虚衰，湿浊寒凝，固涩失司。故予萆分清丸 6 克，每日 3 次口服，温肾利湿、分清化浊、固涩止遗。服药 1 个月后，患者腰膝酸冷症状明显改善，精神转佳，尿频、尿急症状明显减轻，排尿已顺畅有力，未见尿色白浊不清，少腹坠胀冷痛亦趋缓解，遗精次数逐周减少。连续服药2 个月后，遗精基本消除，患者面色转红润。此后续服 3 个月以资巩固，上述症状未见反复。“”精液自泄谓之 遗精遗精是指以不因性交而精液自行泄出的症状为主的一种疾病。多因肾虚封藏不固，或君相“”火旺，湿热下扰精室所致。其中有梦而遗精的名为 梦遗 ；无梦而遗精，甚至清醒時精液“”流出的名为 滑精 。本病发病因素比较复杂，主要有房室不节、先天不足、用心过度、思欲不遂、饮食不节、湿热侵袭等。遗精的记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·“本神》篇说： 怵惕思虑则伤神，神伤则恐……”惧，流淫而不止恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。 详细描述了遗精的病因。汉《金匮要略·“”“”血痹虚劳病脉证并治》中将遗精一症称作 失精 和 梦失精 。《诸病源候论·“虚劳病诸候》指出本病的病机有肾气虚弱和见闻感触等： 肾气虚弱，故精溢也。”见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。 根据本病的临床表现，西医学中的神经官能症、前列腺炎、精囊炎，或包皮过长、包茎等疾患造成的以遗精为主要症状者，皆属本病范畴。过度手淫易伤肾阳《素问·“”六节藏象论篇》说： 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。 《景岳全书·遗精》指“”出： 精之藏制虽在肾，而精主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。 故遗精的病位主要在肾和心，并与脾、肝密切相关，现代讨论发现，过度手淫引发的大脑皮层持续兴奋可诱发遗精。该例患者因手淫过度折伤肾阳，导致湿浊寒邪乘虚聚于下焦，日久肾气衰惫，不能固涩，精关失守而遗精频频，故予萆薢分清丸...
