真武汤，真武大帝坐镇脾肾二脏，温肾健脾，理清水道 《伤寒论》真武汤适用的症状与病机 伤寒论中用真武汤的有两条论述： 82 条“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之”。 316 条“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”。 上述两条反映出真武汤的方证，于心肝脾肺肾五脏都有临床的征象。我（陈潮祖）用于临床又有补充，总共有：见于本脏；滞留体表；脾肾同病，升降失调；壅滞肝经；水气凌心；水泛高原；上干清阳，壅阻七窍；气化不行，湿滞经脉；共 8 大类，共 42 个征象。没有哪个是主症，任何症状都可以用。但是，它的病机是相同的，也就是说这些临床证象都是少阴阳虚，水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦的临床征象，这就是它的基本病理。 病机详释 真武汤对应的病机即：少阴阳虚，水液失调。 少阴阳虚：这个方治疗的既不是肺的宣降失调，也不是脾的枢机不运，而是少阴阳虚，肾阳为先天根本，少阴阳虚会出现四种病理改变，和气血津精这四种基础物质有密切关系。 肾阳虚不能化气。人身的五脏阳气都根于肾中真阳，真阳一虚就可能影响五脏。张景岳“五脏之伤,穷必及肾”，就是因为肾化精为气，化精为血，化精为津。肾病及脾，阳气虚衰，脾肾虚寒，则寒邪凝结而滞，出现腹中痛。肾病及肝，肝主身之筋膜，阳气虚衰，则不能温煦筋膜，出血肌肉瞤动、头目眩晕、呃逆即膈肌痉挛这些肾病及肝的症状。肾病及心，心肾少阴阳虚并提，分别为手、足少阴。肾阳虚后最易引起心阳虚，出现心悸怔忡。肾病及肺，肺合皮毛主表。肾阳虚后，卫外阳气不足，卫外不固，则出现体常自汗、畏寒惧冷、易患感冒、风丹瘾疹。 真 武 汤 ， 真 武 大 帝 坐 镇 脾 肾 二 脏 ， 温 肾 健 脾 ， 理 清 水 道 --第 1页真 武 汤 ， 真 武 大 帝 坐 镇 脾 肾 二 脏 ， 温 肾 健 脾 ， 理 清 水 道 --第 1页肾阳虚不能化血。肾主骨生髓，骨髓是具有造血功能的，但真武汤无法应用于阳虚不能化血。 肾阳虚不能化水津为气，此为治疗重点。阳气虚衰后不能蒸腾气化，水液停聚，生理性水津变为病理性产物，痰饮水湿四大类均可用真武汤。有如下征象：①水湿停聚阻滞，如小便不利不通，湿滞体表的酸软重痛，水气凌心的心悸怔忡，水泛于肺的咳嗽气喘，饮闭五官七窍等。②水液失...
