肺动脉高压的五种病因

肺动脉高压的五种病因1.左心疾病相关性肺动脉高压约占全部肺动脉高压的 78.8%。高血压、糖尿病、冠心病等疾病的后期常常会并发心功能不全，在中、重度患者中会引起肺循环血流动力学改变和肺血管重构，进一步导致肺动脉高压。2.先天性心脏病(先心病)相关性肺动脉高压先心病相关性肺动脉高压主要由心内分流引起。未经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压的发生率为 30%，而经手术治疗的患者合并肺动脉高压的发生率约为 15%。3.结缔组织疾病相关的肺动脉高压包括各种风湿、类风湿性疾病。如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、类风湿性关节炎等都可以引起肺动脉高压，在我国发病人数很多。这一类疾病并发肺动脉高压比例很高，且能显著影响预后，而原发病的识别与处理至关重要。4.缺氧性肺动脉高压我国是烟草大国，由此导致慢性支气管炎、肺气肿、慢性堵塞性肺疾病(C0PD)等慢性肺部疾病高发;支气管扩张、肺结核等这些疾病最后也会导致肺动脉高压，引起右心衰竭。睡眠呼吸障碍患者也会发生肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，因此慢性堵塞性肺疾病导致的缺氧性是一个值得关注的问题;另一方面高原性肺动脉高压是国外少有而我国常见的一种疾病。这些患者，由于肺泡缺氧，继而发生低氧性肺血管收缩，肺动脉压升高。5.慢性血栓栓塞性肺动脉高压深静脉血栓形成和肺栓塞在临床工作中常常遇到，发病率、致死率、致残率都很高，由此而诱发的慢性血栓栓塞性肺动脉高压也有很高的发生率，临床上也很常见。肺动脉高压的检查事项1.心电图肺动脉高压特征性心电图改变有：1)电轴右偏;2)Ⅰ 导联出现波;3)右心室肥厚高电压，右胸导联可出现 ST-T 波低平或倒置。假如没有上述心电图特征，也不能排除肺动脉高压的诊断和严重的血流动力学的改变。心电图检查作为筛查手段，其敏感性(55%)和特异性(70%)均不是很高。2.胸部某线片胸片的改变包括肺总动脉及肺门动脉扩张，伴外周肺血管稀疏(截断现象)。还可发现原发性肺部疾病，胸膜疾病，心包钙化，或者心内分流性畸形，因为后者可出现肺血管增多。胸片检查可以帮助排除中到重度的肺部疾病或肺静脉高压患者。但肺动脉高压的严重程度和肺部放射性检查的结果可不一致。3.肺功能检查和动脉血气分析肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障碍和轻到中度肺容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压通常降低。COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能和血气表现为残气量增加，一氧...