肺癌的早期诊断及处理摘要：肺癌目前是人类癌症中死亡率最高的癌症之一，5 年生存率仅为 10%，因此肺癌的早期诊断对于降低肺癌致死率具有重要意义。近年来随着影像学和内镜技术的不断进展，已经广泛应用于肺癌早期诊断并取得令人满意的效果。本文对肺癌高危人群确定进行了分析，主要从痰细胞病理学检查、影像学技术和内镜技术及肺癌的分子诊断几方面对肺癌的早期诊断及处理作了相关讨论。关键词：肺肿瘤；早期诊断；影像学技术；内镜技术；分子诊断肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在我国也是第一大癌症，严重威胁人类健康，尽管科学家在不断讨论新的治疗方法，但五年生存率仍只有 10%左右。80%以上的肺癌患者在确诊时已属于中晚期，因此探讨肺癌早期诊断方法对于提高患者生存率及改善预后具有重要意义。1 筛查肺癌高危人群根据流行病学的相关调查和其他已发表文献著作表明吸烟容易导致肺癌的发生，约 8 成以上的肺癌患者由吸烟所致，且与吸烟量呈正相关。笔者综合对 28 个讨论的 Meta 分析结果表明：家族中有肿瘤病史的患肺癌风险较高，约是无肿瘤病史家族的两倍。有专家对 120 例肺癌患者和 131 例对比人群进行讨论，发现当 SEZ6LMet430Ile 发生改变时，会明显增加人群的患肺癌风险[1]。此外，目前对单个基因多态性已有初步讨论，但其与患肺癌之间的风险关系还尚未明确，需要对代谢基因、修复基因、癌基因以及抑癌基因等作进一步讨论。2 痰细胞病理学检查痰细胞病理学检查肺癌具有一定优势，无创检查更容易被受检者接受，可以运用该技术发现肺癌，但也存在着许多局限性，例如无法对早期肺癌进行准确定位，因而难以对症下药。此外，痰细胞学的阳性率仍有待提高。3 肺癌的影像学和内镜检查3.1 影像学的临床应用影像学检查主要包括螺旋 CT、低剂量螺旋 CT、高分辨率 CT 等。对于肺癌高危人群而言采纳低剂量螺旋 CT 诊断比较合适，低剂量螺旋 CT 技术明显提升了诊断非钙化小结节的准确性，但仍无法避开假阳性较高这一缺陷。笔者结合自身临床实践认为应用低剂量螺旋CT 诊断肺癌比胸部 X 线片的检出率更高，已有相关报道予以论证，有报道称对 1000 例肺癌高危人群进行筛查，采纳低剂量螺旋 CT 检出 32 例肺癌，而采纳胸部 X 线片只检出 7 例肺癌，32 例肺癌中有 28 例属于Ⅰ期肺癌，而这 28 例Ⅰ期肺癌中有 25 例未被胸部 X 线片发现。通过低剂量螺旋 CT 对高危人群进行筛查可以发现大量人群存在...
