下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防首都医科大学附属北京安贞医院血管外科 吴庆华病例介绍 李 ×× ，男 63 岁， 10 年前出现双下肢间歇性跛行。步行约 1000 米后出现双侧下肢及臀部酸痛、无力，休息后症状消失，伴有双足的发凉和麻木。症状逐渐加重， 1 年前跛行距离缩短至不足 100米。曾在当地长期按腰间盘突出治疗无效，近半年来右足出现持续性疼痛，夜间重，右足拇趾干性坏疽。既往史： 高血压病史 10 年 冠心病病史 5 年 腔隙性脑梗塞 5 年 无糖尿病病史专科检查： 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉搏动。病例介绍何谓动脉硬化闭塞症 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高趋势。动脉粥样硬化血栓形成 : 具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块 粥样硬化斑块斑块破溃 /裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS, 急性冠脉综合征 ; TIA, 一过性脑缺血发作危险因素 家族史 年龄（男性 >45 岁，女性 >55 岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康下肢动脉硬化闭塞症有何表现 症状– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。– 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。– 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。– 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。 体征– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。– 触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈时间延迟。– 严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽。何谓歇性跛行 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。 缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别 缺血性跛行 神经...
