资源县人民医院物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准（月份）检查日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（100 分）1001、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章
1、无非卫生技术人贝从事诊疗活动
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分
一票否定或倒扣分（做到打V，做不到打X）2、所有在科室执业的医师、技师均已注册
有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分
3、执业医师、技师无超范围执业
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分
4、无虚假、违法医疗广告
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求
不符合人事科规定要求的酌情扣分
6、在一切医疗行为中无收受红凡出现此类情况者，当月质包
2、建立健全各项规章制度和岗位职责
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，二级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分
核心制度缺失的不得分，少一条扣 1分
202、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》以及《抗菌药物临床应用化指导原则》《处方管理办法》《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》《医院感染管理办法》每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分
103、医务人员严格遵守医1、医务人员在临
