资源县人民医院物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准（月份）检查日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（100 分）1001、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人贝从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。一票否定或倒扣分（做到打V，做不到打X）2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人事科规定要求的酌情扣分。6、在一切医疗行为中无收受红凡出现此类情况者，当月质包。控考评为零。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，二级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣 1分。202、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》以及《抗菌药物临床应用化指导原则》《处方管理办法》《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》《医院感染管理办法》每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。103、医务人员严格遵守医1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、16疗卫生管理法 律 、 法规、规章、诊疗护理规范和常规。主要法律、法规、规章、规范和常规。法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。4 、 制 定 本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案。无相应预案不得分。122、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。105 、 建 ...
