影像学检查方法VIP免费

影像学检查方法X线CTMRI超声核医学成像骨密度成像一、X线检查透视高密度黑骨组织钙化灶中密度灰软组织器官结构及血管低密度白脂肪及气体优点：简便易行，可任意转动方向，观察病变，可观察器官的运动缺点：不能保存，不利于讨论，不易于显示微小病变X线摄片：高密度白骨组织钙化灶中密度灰软组织器官结构及血管低密度黑脂肪及气体优点：留下影像学资料，用于学习讨论缺点：易掩盖病变拍片位置：正位：前后位：X线球管在患者前面，底片在患者后面后前位：X线球管在患者后面，底片在患者前面侧位：X线球管在患者一面，底片在患者另一面，与正位片结合观察斜位：侧位重叠太多或需要暴露特殊结构摄片范围：包括骨关节及邻近周围软组织，四肢长短骨至少包括邻近关节，以确定解剖位置CT：骨关节病变用平扫，肿瘤性病变用增强平扫。常规检查骨窗1000~2000HU,窗位200~250HU软组织窗400~600HU，窗位30~60HUCT值：组织密度的量的概念，CT检查中特定的密度单位，单位为HU，是组织的吸收系数与水的相对值。窗位图像上所包含CT值的范围的中心值骨水脂肪空气10000-100-1000白高密度骨骼组织和钙化黑低密度增大窗宽，显示范围增大，结构显示减少，灰度差别减小减小窗宽，显示范围减小，结构显示增多，灰度差别增多MRI是骨关节和周围软组织的常用检查法。与构成的物质的分子结构和化学成分有关T1WI:低信号长T1水高信号短T1脂肪T2WI:低信号短T2脂肪高信号长T2水韧带在T1T2下均为黑T1越短信号越强，T1越长信号越弱。T2越短信号越弱，T2越长信号越强骨关节的正常影像学表现(一）儿童管状骨主要特点：骺线未闭合，分为骨干、干骺端、骨骺、骨骺线等部分。骨骺骺软骨二次骨化中心骨骺。骨骺板和骨骺线骨骺板骨骺线最终消失。骨龄：骨骺内骨化中心的出现，完全骨化及与骨干闭合都是按照一定时间顺序进行，由此来推测年龄为骨龄。通常7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部。(二）成人管状骨1.骨干（1）骨皮质：骨密度构成，骨干中段最厚，两端变薄X片上骨皮质可见一斜行细条状透亮影，注意观察是否为滋养动脉。走行：上肢朝向关节，下肢背向膝关节。（2）骨松质X片表现为致密的网格状骨纹理结构。（3）骨髓腔（4）骨膜：正常骨膜在X线摄片上不显影。2.骨端骨端的骨皮质多较薄且光滑锐利，但在韧带附着处形态不规则。3.常见变异（1）致密骨岛是一种骨松质内局限性骨质生长变异，表现为1~4cm圆形致密影，以骨盆，足部常见。（2）软骨岛松质骨内未能转变为骨质的软骨团块，表现为边界清楚的圆形透光区，边缘清楚，常有硬化辺环绕。钙化时，呈圆形致密影，与骨岛相似，但无骨纹理。（3）生长障碍线表现为干骺区出现的一条或数条横行致密线，为长骨纵向生长中受到障碍而影响正常骨化遗留下来的痕迹。（4）籽骨是产生于骨骺附近肌腱中的骨块，多呈圆形或椭圆形。以手足部多见，无骨膜。髌骨是人体最大的籽骨。（5）副骨骨骺：儿童出生后不同时间内出现的二次骨化中心。它与骺板均是未成熟的四肢长骨生长区域，也是儿童骨骼最薄弱，最易骨折的地方。(三）关节1.关节间隙为两个骨端骨性关节面间的透亮间隙。双侧对称，大关节间隙较小关节间隙宽，儿童的关节间隙较成人宽，逐渐变窄；老年人的关节间隙较成年人窄。2.骨性关节面关节边缘光滑锐利的线样致密影。3.关节囊一般不显影，在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘。关节积液时，由于内层滑膜肿胀可显影。4.韧带膝、髋和踝关节附近的韧带在脂肪的衬托下有时可显影。各部位骨关节的正常表现1手腕部指骨及掌骨，均为短管状骨。末节指骨远端扁平较宽大，称为爪粗隆。第1掌骨的骨骺位于基底部外，其他的掌骨均位于远端。（四）各部位骨关节的正常X线表现2.肘部及肘关节肘关节由肱桡、肱尺和近端尺桡三个关节组成。X片可见肱桡关节间隙。3.肩胛部肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，肱骨头连接肩胛盂。4.足踝部（1）趾骨及跖骨（2）跗骨（3）距小腿关节：由胫腓骨下端与距骨滑车构成。5.膝部膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨构成。6.髋部髋关节由髋臼和股骨头构成。成人髋关节测量：Shenton线：髋关节正位片，闭孔上缘与股骨颈内缘的连线，正常为一光滑的曲线。Skinner线：由股骨大...