手术治疗创伤性腰椎滑脱症的临床体会VIP专享

手术治疗创伤性腰椎滑脱症的临床体会【摘要】 目的 总结急性创伤性腰椎滑脱症的临床特点。方法 通过对 2001 年 4月～2025 年 4 月我科收治的 3 例创伤性腰椎的临床资料分析，8～24 个月的随访，观察后路固定，椎间及后外侧植骨融合术的疗效。结果 3 例术后腰痛症状完全缓解，临床疗效按 Henderson 标准评价均优［1］。结论 急性创伤性腰椎滑脱均为暴力伤，易发生在腰 5 节段，常因合并伤而早期漏诊率较高。绝大多数需手术治疗，后路手术常可获得良好效果。【关键词】 创伤；腰椎滑脱；骨折内固定 急性创伤性腰椎滑脱较少见，我科 2001年 4 月～2025 年 4 月收治此类患者 3 倒，均行手术治疗，通过回顾性分析，总结其临床特点、评估手术疗效，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组 3 例，均为男性，年龄 24～42 岁，平均 30 岁。致伤原因：重物砸伤腰背部 2 例，车祸伤 1 例。合并伤：颅脑外伤并肢体开放性骨折 1 例，肾脏破裂 1 例，四肢骨折 1 倒。合并伤处理：单侧肾脏切除 1 例，四肢骨折切开复位、内固定 2 例。3 例患者均有明确急性腰部外伤史，伤前无腰痛病史，伤后结合 X 线片及 CT 检查证实骨损伤部位在小关节突。按 Meyerding 分度法：Ⅰ度滑脱 1 例，Ⅱ度滑脱 2 例，其中Ⅰ度滑脱 1 例无根性症状和体征，Ⅱ度滑脱 2 例均有根性症状和体征。 治疗方法 本组 3 例均为急诊，1 例腰痛症状轻的年轻患者采纳腰围支具、卧床休息保守治疗，保守治疗 1 个月后因症状及滑脱加重而改为二期手术治疗。采纳后路椎弓根内固定。 2 结果 本组随访 8～24 个月，临床疗效按Henderson 标准评价均优，术后随访未见假关节形成及断钉等并发症，复位率达100%，脊柱融合率达 100%，全部恢复了原工作。 3 讨论 关于腰椎滑脱的病因有多种学说。多数学者认为，大部分患者系慢性劳损或应力性损伤产生的峡部疲劳骨折所致。临床上急性创伤性椎体骨折伴脱位并不少见，而单纯性创伤性腰椎滑脱却很少见［1］。腰椎峡部或小关节可因急性创伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，导致上、下两部之间失去骨性连接，上部失去限制而向前移位。由于下腰椎承受重的大部分，腰骶关节又是躯干前屈后伸活动的枢纽，因此急性创伤性腰椎滑脱症也好发于腰 4、腰5［2］。 急性创伤性腰椎滑脱多有明确的急性创伤史，且患者多为年青人。突然的外界暴力极易造成无张力状态下的脊柱前方和或后方韧带...