手术治疗食管癌和贲门癌 255 例 【关键词】 食管贲门癌；切除率；并发症 ［摘要］ 目的：总结手术治疗食管癌和贲门癌 255 例的诊治经验和教训。方法：回顾性分析城固县医院外科自 1983 年 1 月至 2025 年 10 月手术治疗食管癌和贲门癌的病历资料。结果：食管癌 80 例，手术切除71 例，切除率%；贲门癌 175 例，手术切除149 例，切除率%。术后并发心血管疾病 11例，死亡 1 例；并发肺部感染 9 例，死亡 3例；并发糖尿病 3 例，死亡 1 例；并发吻合口瘘 4 例(颈部 3 例，胸内 1 例)，死亡 1 例；并发乳糜胸 1 例经再次手术治愈。围手术期死亡 6 例。结论：术前全面了解病情，掌握肿瘤外侵及转移情况可提高手术切除率。正确的无张力吻合技术和良好的吻合口血运是防止吻合口瘘的关键。熟悉胸内解剖或作预防性胸导管结扎可防止乳糜胸的发生。对于并存心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病加强监测和围手术期处理，可减少和避开其并发症的发生率和死亡率。对于严重的慢性肺部疾病，尤其应注意加强支持和预防继发感染，并在术式上应有所选择。 ［关键词］ 食管贲门癌；切除率；并发症 自 1983 年 1 月至 2025 年 10 月城固县医院外科对 255 例食管癌和贲门癌进行了手术治疗，现就手术方式、手术切除率和术后并发症防治进行分析，总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组患者 255 例，男 209 例，女 46 例。年龄 29 岁~79 岁，平均年龄岁，其中食管癌 80 例(男 64 例，女16 例)，贲门癌 175 例(男 145 例，女 30例)。诊断主要依据咽下困难、上腹痛、消瘦、贫血、消化道出血及钡餐拍片、胃镜、B 超、CT 检查和病理确诊。 1．2 手术方式 手术方式有开胸切除、食管拔脱、不开胸经纵隔食管钝性剥脱切除、胃食管转流和单纯开胸探查术五种。开胸术均经左胸进路，49 例食管中段及中上段癌开胸切除后作颈部食管－胃吻合；17 例食管下段及中下段切除后作弓上食管－胃吻合；142 例贲门癌开胸切除后食管－胃或食管－空肠(双腔)胸内(弓下)吻合。共开胸切除 208 例。另有食管中下段及贲门癌各 2 例行不开胸经纵隔食管钝性剥脱切除作颈部食管－胃吻合；3 例食管中下段癌和 5 例贲门癌行食管拨脱作颈部食管－胃吻合，总计颈部吻合 61 例，胸内吻合 159 例，剩余不能切除的贲门癌 3 例作了食管－胃转流术，9 例食管癌和 23 例贲门癌仅行单纯探查术。 2 结...
