托毒固金汤加减治疗顽固性肺结核51 例 摘 要： 观察了自拟托毒固金汤配合抗痨药治疗 51 例顽固性肺结核的临床疗效，结果治疗 2～6 月后，有效 49 例，无效2 例，有效率为%。提示将抗痨药与中药有机地结合，分别显示出中、西医药治疗之长，不仅减轻了抗痨药的毒副作用，同时提高了抑菌、杀菌之效力，促进了病灶的吸收和损害组织的修复。 笔者从 1973 年至 1998 年自拟托毒固金汤加减配合抗痨药治疗顽固性肺结核，收到较满意效果，现报告如下。 1 临床资料 本资料共 51 例，其中：男性 32 例，女性 19 例；年龄 3～59 岁，16 岁以下 3 例；病史最长者 17 年，最短者年。在 51 例肺结核中，空洞型肺结核 16 例(其中厚壁空洞10 例)，咯血者 14 例。所有患者均为对抗痨药不敏感，病情反复或不能承受抗痨药毒副作用者。发病前，多数患者易感疲倦，精神萎糜，烦躁易怒，食欲不振，体重下降，反复迁延不愈的“伤风”、“感冒”，出现轻度咳嗽，一般持续 3～4 周以上，无痰或少量的粘液痰，甚至咯血或痰中带血，长期低热以午后为甚，或见声音嘶哑，严重时常有头痛，肌肉酸痛，畏寒发热，出汗等类流感样病状，病情严重者体温高达39℃～40℃，可呈稽留热或弛张热，或出现盗汗，甚至衣被湿尽，并有衰竭感。女性患者在月经前体温升高而月经后亦往往不能恢复正常。所收病例均符合文献［1］的诊断标准，经痰结核菌检查，X 线片或体层摄影确诊为肺结核。 2 方法 原有西药抗痨治疗方案不变，配合中药托毒固金汤为基础，再根据临床表现，适当化裁。先用温水浸泡 30min，文火久煎，沸后 40min 取汁，再加水适量，煎取 30min取汁，第三次煎法与第二次相同，三次煎药共取汁 600mL 为佳，等量分 3 次温服，1日 1 帖，配合营养食品，以资药效。1 月为1 疗程，按西医诊断标准进行复查。 3 结果 疗效判定标准 根据文献［1］，拟定疗效判定标准为：①有效：定痰菌转阴连续半年以上，病灶吸收消散，临床症状消逝。②无效：胸片、痰菌、症状均无改善，或仅某些症状稍有改善者。 治疗结果 托毒固金汤配合抗痨药治疗 51 例顽固性肺结核患者 2～6 月，结果有效 49 例，无效 2 例，有效率为%。 4 典型病案 张某某，男，35 岁，老师，1983-09-24 初诊。 发病前，形体瘦削，易怒，长期反复感冒并伴有轻微咳嗽，痰少不易咯出，右臂甲区偏右锐痛，午后头昏重痛等约 4～5月。起初自认为系工作劳累，未引...
