抗抑郁剂治疗 2 型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效【摘要】 目的： 考察抗抑郁剂治疗 2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效. 方法： 将 62 例 2 型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者随机分为试药组(31 例)和对比组(31 例)，对比组对 2 型糖尿病和痛性神经病进行常规治疗，试药组在此基础上给予抗抑郁药物西酞普兰，治疗 12 wk. 以汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)评定抗抑郁疗效，用糖化血红蛋白(HbA1c)水平监测血糖控制情况，用视觉模拟评分法(VAS)评估痛苦的改善情况. 结果： 试药组与对比组比较，抑郁明显改善()，糖化血红蛋白水平和痛苦缓解情况也优于对比组(). 结论： 抗抑郁剂治疗不仅可以缓解患者的抑郁症状，还可以改善血糖，加强对痛苦的缓解.【关键词】 糖尿病；糖尿病神经病变；抑郁症；抗抑郁药；西酞普兰 0 引言 糖尿病神经病变是常见的糖尿病并发症之一，其有肢体痛苦、感觉异常等多种表现，其中以痛苦最痛苦、最显着［1］. 这些患者易于在躯体疾病的基础上合并抑郁［2］，临床治疗非常棘手. 我们对这些患者应用抗抑郁治疗，观察其临床疗效. 1 对象和方法 对象 202506/202505 在我院内分泌科和老年病科住院的患者，所有对象符合WHO(1999 年)有关 2 型糖尿病诊断标准；并符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版(CCMD3)抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)［3］评分≥17 分，无酒精及药物依赖，入组前 3 mo 未使用抗抑郁药物，排除双相障碍和重性精神病患者，排除有严重自杀危险的患者；有肌电图感觉神经或运动神经受累的证据，有持续性或间断性痛苦，排除大血管病变及其他原因所致的痛苦. 入组共 62 例，随机分为 2 组，每组 31 例. 试药组男 13 例，女 18 例，年龄(55±10)岁，病程为(9±6)a，体质量(64±13)kg；对比组男 14 例，女 17 例，年龄(56±9)岁，病程为(8±6)a，体质量(61±14)kg. 两组以上相应各项比较差异均无显着性意义(). 方法所有患者在给予降糖(口服降糖药物或胰岛素)和镇痛治疗的基础上，加用神经营养药物、抗血小板及改善微循环药物. 试药组在常规治疗基础上加用西酞普兰 (商品名喜普妙，丹麦灵北公司生产) 20 mg/d，顿服，共 12 wk. 治疗前和治疗后2, 4, 8, 12 wk 采纳汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)评定抑郁程度，量表由一位正规培训的医务人员以问卷形式进行评估；同时采纳视觉模拟评分法(VAS)评估痛苦的程度. 治疗...
