探讨 20 例经翼点入路切除颅内肿瘤的方法、体会 摘要: 目的 介绍 20 例经翼点入路切除颅内肿瘤的方法、体会。方法 回顾性分析了应用翼点入路及显微神经外科技术切除垂体瘤、颅咽管瘤和蝶骨嵴脑膜瘤等 20例手术。结果 16 例肿瘤全切除,3 例大部切除,1 例部分切除;17 例恢复正常的工作、学习,良好率为 85%。结论 垂体瘤、颅咽管瘤和蝶骨嵴脑膜瘤等经翼点入路,采纳显微手术,是提高全切除率的重要手段。关键词: 翼点入路;显微神经外科 颅内肿瘤 翼点入路又称为额颞蝶骨嵴入路,是现代显微神经外科领域应用最广泛的开颅方法。我院自 2025~2025 年,应用翼点入路通过显微神经外科方法完成垂体瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等 20 例手术,获得良好疗效。 1 资料与方法 一般资料 本组病例共 20 例,男 11 例,女 9 例。年龄 20~59 岁,病程 2 个月~3年。术前主要表现有头痛、视力下降、癫痫、视乳头水肿、视野缺损、尿崩等。术前诊断均由 CT、MRI 检查确立,肿瘤大小:直径 2 cm 以下 5 例,2~6 cm 有 14 例,6 cm 以上 1 例。垂体瘤 11 例,颅咽管瘤 5 例,蝶骨嵴脑膜瘤 4 例,其中蝶骨嵴内 1/3 脑膜瘤 2 例。术后皆由病理学检查明确诊断。 手术方法 头位[1,2] 仰卧位,头后仰 10~15°,向对侧偏转 20~30°,Meifeild-kees 头架固定头部,使额骨颧突处于最高点和视野中心,垫高同侧肩部使之向对侧倾斜约 15°。 切口及硬膜外组织的处理 切口起于耳屏前方约 1 cm 处,自颧弓上缘向上达颞线附近,再弧形转向内前,其范围和大小取决于颅内病变的部位。游离头皮、帽状腱膜及颞浅筋膜后一起向前翻转。沿颞线外围距颞肌附着处约 cm 切开骨膜[3],从颞窝上完整掀起颞肌向外牵开,显露额骨颧突以及围绕翼点的额颞顶颅骨。颅骨钻孔形成菱形游离骨瓣,用咬除或磨除蝶骨嵴至近前床突处。环绕外侧裂弧形剪开硬膜,将硬膜瓣翻转悬吊。 显微手术操作 在外侧裂的额侧,以脑自持牵开器逐步抬起额叶,直至见到嗅神经;切断从颞极内侧回流至蝶顶窦的桥静脉,充分向外牵开颞叶,增加暴露。切开外侧裂池和颈动脉池,使额叶与颞叶分离,并显露颈内动脉及其分叉。打开视交叉池、终板池及脚间池,放出脑脊液,并充分松解额叶与颅底各结构间的蛛网膜联系,使额叶由于重力和脑自持牵开器的轻微牵引而充分掀起。显露重要血管神经及四个解剖间隙,即视交叉与两侧视神经之间的间隙,...