探讨幼年特发性关节炎的诊治进展 摘要：幼年特发性关节炎是儿童时期一种常见的结缔组织疾病，以慢性关节滑膜炎为其主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的主要疾病之一。国际风湿病学会联盟儿科常委专家组经过多次讨论，将儿童时期不明原因的持续 6 周以上的关节肿胀统一定名为幼年特发性关节炎［1，2］。幼年特发性关节炎与幼年内风湿性关节炎最大的不同是包含了幼年期即起病的脊柱关节病。关键词： 幼年特发性关节炎 本病的诊断主要依靠临床表现，凡全身症状持续 6 周以上，排除其他疾病者应考虑此病。早期病例应与化脓性、结核性、创伤性关节炎、败血症、结核、病毒感染鉴别，还应与风湿热、白血病及其他恶性肿瘤、SLE、混合型结缔组织疾病、炎性肠病、血管炎综合征、过敏性紫癜等鉴别。 1 最新分类标准［2］ 全身型 每月发热至少 2 周以上，伴关节炎，并同时伴以下症状：(1)短暂的不固定型红斑样皮疹；(2)全身性淋巴结大；(3)肝脾大；(4)浆膜炎。应排除下列情况： 作者简介：李 婕，女，硕士在读，主要从事儿童免疫学讨论,E mail:doralijie@。①银屑病；② HLA B27阳性 8 岁以上男性关节炎患儿；③家族中一级亲属有 HLA B27相关疾病；④类风湿因子 2 次阳性，2 次间隔为 3 个月。 少关节型 发病最初 6 个月 1～4 个关节受累。有两个亚型：(1)持续型为整个疾病过程中关节受累数不超过 4 个；(2)扩展型为病程 6 个月后关节受累数超过 5 个。但应排除以下情况：①银屑病；② HLA B27阳性 8 岁以上男性关节炎患儿；③家族中一级亲属有HLA B27相关疾病；④类风湿因子 2 次阳性，2 次间隔为 3 个月；⑤全身型患者。 多关节型 发病最初 6 个月有 5 个以上关节受累，伴类风湿因子阳性。应排除下列情况：①银屑病；② HLA B27阳性的 8 岁以上男性关节炎患儿；③家族中一级亲属有 HLA B27相关疾病；④类风湿因子 2 次阳性，2 次间隔为3 个月；⑤全身型患者。 银屑病型 (1)一个或更多的关节炎并银屑病；(2)关节炎合并下列任何两项：a.指甲炎；b.指甲凹陷或指甲脱离；c.家族史中一级亲属有银屑病。应排除以下情况：① HLA B27阳性 8 岁以上男性关节炎患儿；②家族中一级亲属有 HLA B27相关疾病；③类风湿因子2 次阳性，2 次间隔为 3 个月；④全身型患者。 与附着点炎症相关的关节炎 (1)关节炎并附着点炎症；(2)关节炎或附着点炎症...
