怎样准确辨别浮脉和沉脉在古代,有一种倍受推崇的诊脉方法,叫持脉轻重法
这种诊脉方法,由《难经》首创,也见于《脉经》
晋代以后,唐代著名医家孙思邈和明代著名医家朱栋隆,都是采用这种诊脉方法
在《千金要方》和《四海同春》都有记载
《内经》所说“脉有轻重”,也是指这种诊脉方法
用“持脉轻重法”辨别浮脉和沉脉
其理论依据是寸口部位划分五部
具体操作方法有三个关键步骤:第一步,首先在寸、关、尺三部布指
然后,将寸口部位由肌表按至最深,以“按之至骨”为宜
所谓“按之至骨”,是一种指感特征
具体表现为,受指压而脉气不能流通,指下感觉不到脉动为宜
若稍举指,则脉动于指下
古人称其为“按之至骨,举指来疾”
这一步,主要是测定寸口部位的深度和所用指力
实际上,这个深度非常重要
第二步,把以上所测深度或所用指力五等分
然后,以五等分为标准,重新按脉,若寸口脉在上五分之二,为浮脉;若寸口脉在中五分之一,为不浮不沉之脉;若寸口脉在下五分之二,为沉脉
在指力的应用上也是如此
先把按至最深时的指力定为总指力
然后,重新按脉,若所用指力未超过五分之二即触及寸口脉,则为浮脉
若所用指力超过五分之二但未超过五分之三即触及寸口脉,则为不浮不沉之脉
若所用指力大于五分之三触及寸口脉,则为沉脉
第三步,熟练掌握以上深度和指力的划分以后,还可以辨别脉浮的程度和脉沉的程度
据此,可以推断疾病的发展变化
比如,外感伤寒,其脉浮,经过治疗,若脉浮的程度有增无减,说明表邪未除;若其脉由浮转为不浮不沉,说明表邪已除,正气已复
若其脉由浮转沉,若沉的程度较重,则应详察是否表邪入里
通常,很多人以为,“举之有余、按之不足”,为浮脉
“按之有余、举之不足”为沉脉
或者以为,稍按即得,为浮脉;重按始得,为沉脉
实际上,在浮脉和沉脉之间,还有不浮不沉的脉,若用以上这两种方法,则很难区别浮脉、沉脉和不浮不沉之脉
另外,还有伏脉