血液透析动静脉内瘘的血栓形成原因及预防动静脉内瘘是动静脉的外科手术，主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘血栓临床表现为瘘管杂音消失，动静脉吻合口血管震颤减弱，血液透析中血流量降低，达不到有效透析血流量标准。No.1动静脉内瘘血栓形成原因1、血压与透析超滤量血压水平与透析超滤量有直接关系，过多的超滤量，使有效血容量减少，血压下降，至内瘘处自然血流量减少，加之过多的超滤量引起不同程度的血液浓缩，两者的综合作用容易导致血栓形成。2、原发病及高凝状态糖尿病的发病率逐年增加，糖尿病引起的尿毒症也在逐年增加，糖尿病患者伴有的脂质代谢紊乱，而引起的高脂血症，血液的粘稠度增加，以及糖尿病的血管病变，使内瘘血栓发生率明显增加。3、内瘘的建立、保护使用不当① 目前认为内痿手术后 24 小时发生内痿血栓闭塞的患者,多数与吻合的血管扭曲，或者吻合口处缝合狭窄，导致血流不通畅有关。② 透析后加压包扎过紧，压迫时间过长，使局部血液阻断。③ 内痿建立后还没成熟就开始使用，动脉化程度不够，内痿血流量不充分。④内痿一个地方反复穿刺，容易造成血管内膜损伤,引起血小板聚集。同时还能引起局部纤维组织增生，导致血管腔狭窄，影响血液的流动，形成血栓。4、日常保护缺乏患者缺乏对内痿保护、监测的相关知识，比如：因为睡眠时压迫内痿一侧肢体，引起内痿阻塞。内痿侧手臂提重物等。No.2动静脉内瘘血栓预防1、维持透析期间正常血压① 做好日常的饮食指导，吃饭时适量低盐饮食，可以减少口渴和水分的摄入。② 少尿或者无尿的患者，要限制日常饮水，每天的体重增长要小于 1 千克。③ 可增加透析时间为每周 3 次，少喝水，降低超滤率。④ 设定准确的干体重，对于经常发生透析低血压的患者，在透析过程中尽量避免进食，可以用低温透析，也可以提高钠离子浓度 145~150mmol/L，进行透析（此方法透析后容易口渴）⑤ 对于高血容量的患者可以先单超脱水，在进行透析治疗。2、内瘘的维护做完动静脉内痿手术后，抬高手术一侧的肢体，促进静脉回流。睡眠时将手术一侧的肢体放于 45°斜坡支架上，避免压迫内痿。内痿大约需要 4~6 周成熟后方可使用，女性患者要比男性患者所需要的时间更长。3、溶栓与抗凝溶栓前常规检查凝血酶原及出、凝血时间，用药过程中注意内瘘血管杂音和震颤恢复情况，注意观察穿刺点有无渗血、口腔黏膜、牙龈、全身皮肤等处有无出血点。4、宣教① 、医护人员应多向患者和家属讲解内痿保护的重要...
