二十九、护理管理评审标准评审要点责任科室支撑材料3.29.1 建立二级（院-科室）护理管理组织体系，实施护理垂直管理，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。3.29.1.1建立二级（院-科室）护理管理组织体系，实施护理垂直管理。【C】1.建立二级（护理部-护士长）护理管理组织，实施护理垂直管理。2.护理部负责全院护理人员的继续教育与培训。3.护理部负责全院护理工作的质量管理。护理部C1.医院护理组织架构图；C2.护理部培训计划与实施（培训部）；C3. 护理管理目标(见护理年度工作计划)。【B】符合“C”，并护理部负责对全院护理人员进行绩效考核与薪酬分配。护理部B 护理管理人员考核方案（包含岗位职责落实和管理目标实现情况）；考核记录【A】符合“B”，并1.二级（院-科室）护理管理组织体系完善，有效运行。2.与相关科室及职能部门有联系会议或其他协调机制。护理部A1.各层次护理管理岗位人员一览表A2.护理工作多科室多部门联席会议制度及会议记录3.29.1.2有护理质量与安 全 管 理 组织 ， 职 责 明确，有监管措施。【C】1.在机构质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确。2.有质量管理工作制度及年度护理质量工作计划。护理部C1. ① 护理二级质量控制网C2. ① 护理质量管理制度 ② 护理年度工作计划（与 3.29.1.1C3 共享）【B】符合“C”，并1.护理质量管理委员会定期召开会议。2.护理质量工作计划落实到位。3.设专职人员负责护理质量管理，有考核记录。护理部B1.护理质量管理委员会会议记录B2.规划及计划落实情况的分析报告（可于年度总结中体现）B3 二级质控记录（护理质控小组质控汇总）【A】符合“B”，并对各科室护理质量管理成效有评价，有再改进的具体措施。护理部A 《护理信息》3.29.1.3按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。【C】1.按照《护士条例》的规定，制订相关制度，实施护理管理工作。2.依法执行护理人员准入管理。护理部Cl ① 护士条例 ② 护理核心制度 ③ 同工同酬和护士绩效考核制度等C2 护士准入制度【B】符合“C”，并相关职能部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查。人力资源部 护理部 财务科B ① 财务科、人力资源部合同护士待遇、工资花名册，护理岗位资质准入人员名单② 护理督查记录③随访护士【A】符合“B”，并相关职能部门对落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。护理部A 各种检查有督查记录、问题分析、改进措施及效...
