根据本院门诊麻醉工作安排的实际,为保证门诊麻醉的安全，特制定以下流程规定:无痛胃肠镜诊疗流程1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险,如无禁忌证向患者和(或)患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和(或)委托人同意，并签署麻醉知情同意书
2，正确掌握适应证与禁忌证:(一)适应证(1)所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者
(2)对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者
(3)操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如 ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等
(4)一般情况良好，ASAI 级或 II 级患者
(5)处于稳定状态的 ASAIII 级或 IV 级患者，可酌情在密切监测下实施
(二)禁忌证(1) 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者
(2) ASAV 级的患者
(3)未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等
⑷ 肝功能障碍（Child—PughC 级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留
（5）无陪同或监护人者
（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者
（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等
（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）
（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者
3,术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估,主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况
4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少 6h,术前禁水至少 2h,特殊需要服用药物患者
