产后出血抢救流程图 出 血 出血少 不 能 控 制 必要时子痫抢救流程图高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向1、产前高危管理查凝血功能口服 Vit C、K2、临产观察产程预防宫缩乏力3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤产后出血出血量≥500ml/24h开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤血管活性药胎盘植人子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎针对病因治 疗子宫次全切除术抽搐血 短 控压 期 制未 内 2控 不 ～制 能 8分 小娩 时羊水栓塞抢救流程图子 痫了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理 呼吸道、给氧3、扩容白蛋白、血低右1、控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2、解痉硫酸镁 5g，冲击 20g，维持降压肼苯哒嗪 12.5～25mg酚妥拉明 20～40mg预防感染，首选青霉素或头孢类血生化监 测产科处理处理并发症纠正酸中毒及水电解质紊乱临产未临产肾衰心衰脑水肿脑 疝颅内出血快速脱水甘露醇、速尿缩短第二产程剖宫产利尿剂强心剂脑部低温止血剂加压给氧胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量输液、输血多巴胺 20～80mg阿拉明 20～80mg酚妥拉明解除肺 动脉高压 抗心衰、心肌营养DROP－CHHEBS 九项措施 D：多巴胺 R：酚妥拉明 O：给氧 P：罂粟碱 C：西地兰 H：激素 必要时 HE：肝素 B：输血 S：碳酸氢纳罂粟碱 30～90mg阿托品 1～2mg氨茶碱 250～500mg西地兰 0.4mgATP、COA细胞色素 C肺动脉高压心衰、肺衰CNS 严重缺氧产后出血休 克补充血容量输液、输血多巴胺 20～80mg阿拉明 20～80mg酚妥拉明抗 过 敏氢可 300～400mg地塞米松 20～40mg肝素 50mg潘生丁 200～400mg阿司匹林 0.75mg右旅糖酐抑肽酶 2～4 万6－氨基己酸 5g止血环酸 30mg止血芳酸 20～80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子输新奇血输纤维蛋白原Vit K 20～40mg速尿 40mg利尿酸 50～100mg甘露醇 25ml肾 衰广谱抗生素（首选头孢族）去除病因第一产程第二产程产 后抑制宫缩剖 宫 产助产、缩短第二产程禁用宫缩剂检查、修补产道损伤、剥离胎盘子宫切除术
