齐鲁医学医师全身查体考核表

全身体格查体考核表姓名 科室考核时间： 年月 日得分：检查项目分数要求及评分标准得分一般检查(2 分)1检查清点器械当检查者之面清洗双手1检查发育，营养，形体，面容和意识等一般状态生命体征(5 分)体温1检测体温，腋温 5 分钟脉搏1触诊桡动脉至少 30 秒(0.5 分)，触诊双侧桡动脉(0.5 分)呼吸1检查呼吸频率血压2气袖中部对准肱动脉，气袖下缘要距肘窝 2~3cm，将听诊器胸件放在肘部肱动脉上，不要接触气袖，更不要赛在气袖下，反复测二次，取其较低值。(位置不对扣 1 分，少测一次扣 1 分)头部(16 分)头颅1注意大小，外形，观察头皮，触诊有无压痛包块等颜面眼4分视力1用近视力表放在眼前 33 厘米处，分别检查左右眼结膜、巩膜、泪囊1请受检者向上看，检查下睑结膜，球结膜和巩膜，检查泪囊，请受检者向下看，检查上睑结膜，球结膜和巩膜眼球运动1置右食指予受检者鼻前 25~30cm，请受检者头部固定，双眼凝视指尖，随手指运动，来观察双眼球平行运动的情况瞳孔0.5检查瞳孔直接对光反射，检查瞳孔间接对光反射0.5检查调节反射时，食指快速移至近点，检查辐辏反射时，食指应缓慢移近眼球面神经1请受检者皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹哨(各 0.5 分)三叉神经0.5检查三叉神经运动支时，检查双侧咬肌收缩力0.5检查三叉神经感觉支，上、中、下三支耳视触1双侧外耳及耳后区(双侧，每侧各 0.5 分)外耳道1用手将耳廓向后向上牵拉观察(双侧，每侧各 0.5 分)听力1请受检者掩耳闭目，分别检查双耳听力(双侧，每侧各 0.5 分)颞颌关节1请受检者张口及闭口，检查颞颌关节运动鼻视诊1观察外鼻，鼻前庭。用拇指将鼻尖轻轻上推，用手电筒照射观察鼻前庭，分别检查左右鼻道通气状态(外鼻，鼻前庭各 0.5 分)鼻窦1检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛口腔口1用压舌板检查口唇、颊粘膜、观察口底，检查口咽部(各 0.5 分)牙1牙齿、牙龈(各 0.5 分)舌下神经0.5伸舌舌质和舌苔0.5颈部7 分观察1除去枕头，检查颈椎活动、副神经运动(检查耸肩、转头)淋巴结 31触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下淋巴结(各 0.2 分)1颈前淋巴结前组、颈后(各 0.5 分)1锁骨上淋巴结触诊 30.5甲状软骨，配合吞咽检查甲状腺峡部，甲状腺侧叶1分别触诊双侧颈动脉0.5触诊气管位置1听诊颈部血管杂音项目分数要求及评分标准得分胸部(14 分)视诊1观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等触诊2用右手顺时针方向触诊左侧乳房，用右手触诊右侧腋窝 5 群淋巴结；用...