第八章周围血管疾病无创性检查及应用周围血管疾病的无创性检查法的优点是对人体无害、无痛苦，可重复，花费少，诊断正确率高，可以解决下述问题：1、可以确定病患是否有周围血管疾病，如有，是动脉性疾病还是静脉性疾病。2、可以确定血管病变的部位和严重程度。3、可以确定病患是否需要做血管造影及其导管的进路。4、可以确定病患是否适宜手术或保守治疗。5、可以判定手术可药物治疗的效果。6、可以做为长期随访病患，监测病情变化的方法。第一节肢体动脉检查一、连续波多普勒超声法（Dopplerultrasound）(一)仪器原理多普勒（Doppler）是指 ChristianDoppler 发现的在声波遇到物体时所发生的反射频率变化，当物体静止时反射频率与发射频率相同，当物体运动时如向着声源运动反射频率增高，如背离声源运动则反射频率降低，这种现象叫做多普勒效应。发射波与反射波间的频率变化称为频移，频移的程度与物体运动的速度成正比，超声是指频率超过 100HZ——15KHZ人的听力范围的声波，一般高于20kHz（1KHZ=1000HZ）。血管检查用的超声频率为 2MHZ—10MHZ（1MHZ =1000KHZ）。连续波多普勒超声是在探头中有两块压电晶体，其中一块受固定频率振荡器的电信号激发而产生超声波束，此超声波束在做血管检查时，如遇到血流中移动的红血球则产生反射波及频移，此波被另一块压电晶体接收变成电信号，频移与红血球运动（或血流）速度成正比：△f=△f=频移 f0=发射波频率 v=运动物体（血球）流速C=组织中超声的传播速度，Φ=探头与血管的角度（λ 波与运动物体所成角度）。因频移通常在 100 HZ ——15KHZ的可听范围，经仪器放大处理后变为可听信号或变为图 8-1 血流方向与探头方向相反到第一、第二和第三音。第一音代表心脏的收缩期，音调突然上升至高峰，第二和第三音是代表舒张期的两个下降声，动脉的血流声是随着心跳的周期而变化的。假如在梗阻动脉的近端听诊，其血流声呈短促而无第二及第三音，如在梗阻动脉的远端听诊。可以听到异常的侧支循环声，为连续低音调和无第二、第三音，如在刚过血管狭窄的下方听诊，其特点是高音调加上连续的低频率血流声，这代表局部狭窄处的血流加快和湍流的存在。2、动脉波描记 正常动脉多普勒描记的波形是三相形的，与听诊的三声相对应。第一相最大的波是代表收缩期的向前血流，第二相是由于舒张早期返流造成的负波，第三相代表舒张期晚期大动脉回波是向前血流仍为正波。如近端动脉有狭窄，首先第二、三相波变小，随...
