处方审核八要处方审核是处方调配工作的一个首要环节，也是保证整个调配工作顺利进行的基础。执业药师收到处方后首先要审核处方，而处方的审核是一项技术性要求很高的工作，每位参加处方审核的执业药师不仅要有较全面的药学知识，对所用药品的理化性质、药理毒理、适应症、用法与用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、注意事项等相关内容要全面熟悉并掌握，还要有对病患负责的高度责任感。新修订的《药品管理法》第二十七条规定，医疗机构的药剂人员调配处方，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，必须经过核对，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配。实践证明，在处方调配的过程当中仅有上述二项指标是远远不够的，处方调配还必须符合卫生部制定的《处方制度》。处方审核的主要内容应包括：药名、规格是否书写正确；用药方法是否妥当；处方用药是否有配伍禁忌；处方中药品齐全与否，如缺药，能否用其他代用品，审查精神药品、麻醉药品是否执行有关管理办法等。笔者在此谈谈处方审核中应着重注意的几个问题。1、配伍禁忌配伍禁忌通常是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途经给予。其结果可以导致不良反应增强或疗效降低。例如，小儿科常见医生联合使用红霉素+阿司匹林，因两者均有一定的耳毒性，联合应用容易引起小儿耳鸣，听觉减退，联合应用容易引起小儿耳鸣，听觉减退，故应避开。又如有的医生给糖尿病病患开出二甲双胍+心得安，因 β-受体阻滞药虽可表面地减轻二甲双胍出现的低血糖反应（心悸、出汗），但由于心得安可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加了发生虚脱的危险性，故应避开联合使用。处方中出现配伍禁忌的事例很多，尤其是新近上市药物之间的联用存在相互作用，有的医生未必了解，这就要求执业药师平常要加强学习，认真阅读有关新药的药品使用说明书和有关专业期刊的报道，不断积累知识。只有这样，才能及时发现处方中存在的不足。2、超剂量使用超剂量使用药物临床事例虽不多见，但也偶有发生。如某医生抢救某呼吸衰竭病患时使用山梗菜碱 30mg+尼可刹米 0.125mg iv。两药均为中枢兴奋药，常联合用于因疾病或药物引起的呼吸衰竭或中枢抑制。但山梗菜碱成人静脉注射 1 天剂量为 20mg，一次极量为 6mg，可见医生处方为超剂量使用。由于中枢兴奋药的选择作用与剂量有关，剂量过大可引起心动过速、惊厥、呼吸抑制及昏迷，严重者有致死的可能。3、使用对象是否正确一些特别群体，如儿童、老年人...
