一：清创术前提：8 小时以内开放性伤口，已麻醉，适当体位。1.准备和检查所有物品无菌手术包（持针器、针、有齿和无齿镊子、血管钳、手术剪刀）缝合线、肥皂水、药品（无菌生理盐水、双氧水、碘伏、75%酒精）引流条或橡皮膜、纱布、棉垫、绷带、胶布2．帽子、口罩；洗手（口述）3．戴手套 p244．具体操作：1）清洁伤口无菌纱布覆盖伤口，剪去伤口周围的毛发——>用消毒肥皂水（油污可用汽油或乙醚）和软毛刷清洗伤口周围皮肤，除去污垢和油腻——>换无菌毛刷后用生理盐清水冲洗 2~3 遍至清洁——>揭去纱布，用生理盐水、双氧水反复冲洗 3 遍——>无菌纱布吸干表面2）皮肤消毒、铺巾换手套——>无菌纱布覆盖伤口——>常规消毒——>铺巾3）处理伤口（麻醉后）清除血凝块和异物——>切除失去活性的物质——有必要是可扩大伤口，处理深部创伤组织——>伤口彻底止血——>再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口4）缝合伤口（单纯间断缝合）更换手术单、器械和手套——>按组织层次缝合边缘——>污染严重或留有死腔时应置引流物5）伤口覆盖无菌纱布，用胶布固定提问：清创术的适应症？答：各种开放性损失的新奇伤口（伤 6~8 小时以内者；伤口污染较轻、不超过伤后 12 小时；头面部伤后24~48 小时内力争清创后一期缝合）二、止血包扎；缝合打结前提：开放性伤口、右小腿手术步骤：1．物资准备无菌手术包、缝合线、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精2．帽子、口罩、白大褂3．现场处理：1）看病人的生命体征：触颈动脉2）伤口清洗去污：暴露伤口去除周围污垢——>用清洗创口周围皮肤、消毒或用双氧水反复冲洗3）止血术 p63加压包扎止血法；指压动脉止血法（颞浅动脉；面动脉；肱动脉；桡、尺动脉；指（趾）动脉；股动脉；胫前后动脉）；填塞止血法；止血带止血法（橡皮；绞紧止血法）；屈曲加垫止血法注意事项：部位；衬垫；松紧度（出血停止，远端摸不到脉搏）；时间；标记4）夹板固定：超过两个关节，上至大腿，下至踝关节和足底。 膝关节和踝关节处垫以敷料后以绷带捆绑。 可将病患两腿并拢用绷带捆住。（固定于健侧）5）包扎术 P169 绷带包扎：环形绷带、螺旋、8 字形绷带、螺旋回反折包扎法。提问：止血带止血法一般多少时间放松一次，最长不超过多少小时？答：一般每小时放松一次，每次 1~2 分钟，再上止血带。止血带结扎时间最长不超过 5 小时。提问：四肢骨折现场急救固定的意义？答：固定术不仅...
