乳酸代谢及其水平在新生儿不同疾病中的检测意义

乳酸代谢及其水平在新生儿不同疾病中的检测意义乳酸是糖无氧酵解的代谢产物，在临床中与新生儿窒息、感染、休克、黄疸、心机受损甚至先天性遗传代谢性等多种疾病有着密切的联系，本文对乳酸代谢及在新生儿不同疾病中的检测意义进行综述。标签：乳酸；代谢；新生儿不同疾病；相关性LacticacidmetabolismandthesignificanceofitslevelindifferentneonataldiseasesMokeyuan（RenminHospitalofWuhanUniversityHubeiGeneralHospital，Wuhan430060，Hubei，China）Abstract：Lacticacidisasugarmetabolicproductofanaerobicglycolysis，andneonatalasphyxiainclinical，infection，shock，jaundice，alldamagedorevenavarietyofdiseasessuchascongenitalgeneticmetabolichasthecloserelation，inthispaper，thedetectionoflacticacidmetabolismanddifferentdiseaseinneonatalsignificanceweresummarized.Keywords：Lacticacid；Metabolism；differentneonataldiseases；Thecorrelation乳酸（Lacticacid,LA）是糖无氧酵解的代谢产物，其水平反映组织氧供、代谢状态以及灌注量，新生儿期很多先天和后天获得性疾病均可导致高乳酸血症甚至乳酸性酸中毒。因血乳酸检测技术成熟、操作方便，能较准确的反应窒息、败血症、休克等危重患儿疾病的严重程度、病情变化及预后，越来越受到众多NICU 医生的重视。但临床观察，黄疸等患儿也可出现乳酸升高，本文对乳酸代谢及在新生儿不同疾病中的检测意义综述如下。乳酸代谢乳酸是葡萄糖的代谢产物之一。葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。有氧氧化是正常人体内糖分解产生能量的主要途径，糖酵解所产生的大部分丙酮酸在脂肪、肌肉、脑等组织内进行三羧酸循环氧化，最终生成大量 ATP、CO2 及H20,少部分在丙酮酸羧化酶（PC）的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生，在肝肾再生成糖。当丙酮酸进入三羧酸循环后需丙酮酸脱氢酶（PDH）及辅酶（NAD）催化，如果此时机体处于疾病病理状态，PDH 及 NAD 不足，则丙酮酸还原为乳酸，加之 ATP 生成不足，PC 催化受限，故糖原异生也减少，则丙酮酸转化为更多的乳酸，以致血乳酸浓度急剧上升［1］。如下图 1。图 1 糖酵解产生乳酸途径机体所有组织均可产生乳酸，最大生成率达 3500mmol/d。乳酸再通过丙酮酸途径进入线粒体氧化供能、糖异生、参与蛋白质及脂肪代谢、尿液排泄等机制清除。肝脏是体内清除乳酸最主要的场所，其转化能力达 4400mmol/d，占总清除量的 60%，其次...