恶性淋巴瘤的诊断和治疗VIP专享

恶性淋巴瘤的诊断和治疗概述恶性淋巴瘤(malignantlymphoma)是来源于造血淋巴组织的肿瘤。包括霍奇金氏淋巴瘤(Hodgkinlymphoma，HL)和非霍杰金淋巴瘤(Non-hodgkinlymphoma，NHL)两大类。近年来，发病率逐年增高，按发病人数统计占全部恶性肿瘤的第 4-6 位。属较常见的青少年和壮年的肿瘤。因病理类型及生物学行为不同，而其临床表现、治疗方法和疗效各具不同特点。恶性淋巴瘤的病因尚未完全清楚。它的发生与自身免疫功能异常、遗传因素、接触化学毒物和放射性以及环境污染等有关。有研究发现，某些微生素感染与恶性淋巴瘤的发生有关，如 EB 病毒、人类 T 细胞淋巴瘤/白血病病毒(ATLV)、幽门螺旋杆菌和某些特殊衣原体等。有可能是由于外源性或内源性致病因素，如致病微生物，抗原的长期刺激，在遗传性或获得性免疫障碍的情况下，淋巴细胞的增殖反应失去正常的反馈调控，出现恶性增殖，导致淋巴瘤的发生。淋巴细胞在分化、成熟和转化过程中的各个阶段均可发生恶变，形成肿瘤。不同阶段发生的肿瘤，在形态和免疫特征方面虽与其相应的正常淋巴细胞有相似的一面，但恶性细胞内和细胞表面的分子结构也有其独特的变化。通过细胞化学，免疫组织化学，单克隆抗体技术，流式细胞仪技术及其它分子生物学技术等了解这些变化，有助于认识各型淋巴瘤的发生及其特点。病理及分类恶性淋巴瘤的病理学类型与临床生物学行为、疗效及预后关系密切。在一定程度上，淋巴瘤的病理分型决定如何治疗及判断预后。霍奇金淋巴瘤(HL)以瘤组织细胞多样性及肿瘤组织中找到特征性的 Reed-sternberg 细胞(R-S 细胞)为特征。R-S 细胞的来源尚未肯定。目前认为 RS 细胞 98%以上来源于生发中心或生发中心后 B 细胞,〈2%来源于 T 细胞。2000 年 WHO 新分类将 HL 分为结节性富于淋巴细胞的 HL(Nodularlymphocytepredominant，NLPHL)和经典型 HL(CHL)，其中 CHL占 95%,LPHL 仅为 5%。CHL 又分为淋巴细胞为主型(lymphocytepredominancetype，LP)，结节硬化型(nodularsclerosistype,NS），混合细胞型（mixedcellularitytype,MC）,淋巴细胞减少型（lymphocytedepletiontype，LD）。NLPHD 属于一种独特的临床病理类型。多数NLPHD 病例发生在 IA 早期，预后良好。淋巴细胞为主型一般只累及一个或一组淋巴结,预后较好,但有可能向其他类型转化。结节硬化型较为固定，多见于青年妇女。结节硬化型及混合细胞型最为常见，其预后介于淋巴细胞为主型和淋巴细胞消减型之...