支气管肺炎临床路径VIP专享

1支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程。（一）适用对象。第一诊断为支气管肺炎（ICDT0：J18.001）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等；2.肺部体征：早期或小婴儿可不明显，后期可闻及中、细湿罗音;重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过 40 次/min;可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。叩诊可呈浊音。听诊两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音；3.合并心衰时患儿脸色苍白或发绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过 60 次/min（除外体温因素）或出项奔马律及肝脏短时间内迅速增大；4.实验室检查：（1）外周血常规和 CRP:细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP 有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP 正常或轻度升高。（2）痰液细菌培养和药敏试验。5.胸部 X 线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影或大片融合病灶。若病程较长大于 2 周、治疗效果不佳者可行肺 CT 检查。（三）治疗方案的选择。2根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1．一般治疗：患儿宜减少活动，室内空气清新,饮食宜清淡。病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆或新鲜全血等支持疗法，提高机体抵抗力；2 如病原治疗:初始治疗是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。根据病情或病原学检查结果，合理选用敏感抗生素,选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用；3A 对症治疗:保持呼吸道通畅，氧疗，雾化治疗，防治水、电解质失衡；4a 重症患儿宜应用血管活性药物,如酚妥拉明,酌情加用阿拉明或多巴胺。严重肺炎，喘憋不能缓解者,可短期应用皮质激素；5.防治并发症及合并症:及时纠正心衰、呼衰、•胃肠功能衰竭、脓胸及脓气胸等。（四）标准住院日为 7－14 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：J18.001 支气管肺炎疾病编码；2•当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第 1-2 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；（2）胸...