锁骨骨折围手术期中医诊疗方案修改后

专业资料锁骨骨折围手术期中医诊疗方案锁骨呈“s”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%〜10%。多发生在儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外 1/3 处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。一、诊断标准1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005 年）。（1）有外伤病史。（2）多发于锁骨中 1/3 或中外 1/3 交界处（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。（4）X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》专业资料中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。（1）有外伤病史。（2）多发于锁骨中 1/3 或中外 1/3 交界处（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。（4）X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。二、手术适应症1■合并有神经、血管损伤者；2•开放性锁骨骨折；3•锁骨外 1/3 骨折移位严重者；4•锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折，形成浮动肩，需手术固定锁骨以稳定肩胛颈骨折者；5•锁骨粉碎骨折，骨块间夹有软组织影响骨愈合，或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位时；6•多发损伤，肢体需早期开始功能锻炼时；7•少数患者不愿接受畸形愈合的外形，要求切开复位内固定治疗；8■患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时。三、治疗方案（一）手法复位适用于有移位的锁骨骨折。患者坐位，挺胸抬头，双手叉专业资料腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。（二）外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊 2-3 周。2.“8”字绷带固定术前固定用布绷带做“8”字交叉环形固定或锁骨...