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2025年执业医师公共卫生案例分析第三章 慢性非传染性疾病

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公共卫生案例分析——第三章 慢性非传染性疾病 考情分析 本章是实践技能考试第二站:案例分析题 2 道题,时间:20 分钟, 总分:40 分 案例范围: 案例第一题:传染病 案例第二题:慢病、食物中毒、环境卫生、职业卫生中毒之一 考试大纲 慢性非传染性疾病 1.病种范围:高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤 2.考核要点: ★慢性非传染性疾病的基本特征和诊断根据 ★慢性非传染性疾病的行为危险原因 ★慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测 ★慢性非传染性疾病的三级防止及效果评估 高血压 基本特点 1.收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 2.常见症状:头痛、头胀、颈项板紧,血压随季节昼夜情绪等原因会有较大波动。 冬季血压较高,夏季较低。 夜间较低,清晨较高。 诊断根据 1.必须在未服用降压药的状况下 3 次或 3 次以上,非同日多次测量所得的平均值为根据。 2.正常血压: 收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 3.正常高值: 收缩压 120~139mmHg 或舒张压 80~90mmHg 4.高血压的分级(单位 mmHg ) 收缩压 舒张压 高血压 ≥ 140 和 (或)≥ 90 1 级高血压(轻度) 140 ~ 159 和 (或) 90 ~ 99 2 级高血压(中度) 160 ~ 179 和 (或) 100 ~ 109 3 级高血压(重度) ≥ 180 和 (或) ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 和 < 90 行为危险原因 1.正常高值血压人群 2.超重和肥胖 3.酗酒 4.高盐饮食 病史采集要点 1.家族史 2.病程 3.症状和既往史 4.有无提醒继发性高血压的症状 5.生活方式 6.药物致高血压 7.心理原因 三级防止与效果评估 1.全人群方略:政策发展与环境支持、健康教育、社会参与、场所干预。 2.高血压高危人群方略:强调初期发现和控制心血管疾病的危险原因,防止心血管疾病发生。 3.高血压患者的管理。 高血压危象的体现: 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状,以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。 病史采集要点内容(高血压问卷设计、个案调查表等) 1.家族史:有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、或肾脏病的家族史。 2.病程:患高血压时间、血压最高水平、与否接受过抗高血压治疗及其疗效和不良反应。 3.症状及既往史:有无冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风...

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