沟槽开挖报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程 编号：J1- Y101001致： 长春市忠承工程建设监理有限责任企业项目监理部 （监理单位）我单位已完毕了 合隆大街标段雨水管道 Y1-Y22 沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录 检查批一般项目计数检查登记表（3 张）工程基准线定位放样复核记录 水准测量成果表 承包单位（章）江西忠信建设工程集团有限企业 项目经理 日 期 2016-6-21 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录 编号：J1- Y10 工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程 分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位 江西忠信建设工程集团有限企业专业工长伍艳芳项目经理许美珍分包单位分包项目经理施工班组长荆江林工程数量 1111.7 米验收部位合隆大街标段雨水管道 Y1-Y22项目技术负责人陈川交方班组接方班组检查日期 月 日检查项目序号检 查 内 容检查根据/容许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1原状地基土观测、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录合 格2地基承载力满足设计规定全数检查汇报编号：3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计规定全数检查汇报编号：一般项目1槽底高程（mm）土方±20两井之间3检验批一般项目计数表363186石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不不不小于规定两井之间6检验批一般项目计数表7260833沟槽边坡不陡于规定两井之间6检验批一般项目计数表726489平 均 合 格 率 (%)86 %施工单位检查评估结论项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记 2、检查批一般项目计数检查数据较多时，可先填写“检查批一般项目计数检查登记表”（G1-1-2），然后将计数检查成果填写在本表对应的检查成果栏内。作为本表的附页。G1-1-2检查批一般项目计数检查登记表GB 50268- 编号： J1- Y10-1 工程名称 农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工...
