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慢性哮喘性支气管炎 医学知识VIP免费

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慢性哮喘性支气管炎喘息,胸闷,咳嗽患者2年前无诱因开始反复出现喘息发作、咳嗽,偶有呼吸困难、胸闷,痰不多。在天气转变、闻及油烟等异味时容易诱发。自诉时可闻及“喘鸣”声。近1天天气转变时,喘息症状再发,伴干咳、胸闷、气短,伴有喉部哮鸣音,夜晚发作为甚。无发热、畏寒,曾自服平喘药后,症状能缓解,今为进一步治疗而就诊。患者有哮喘病史2年,平素使用平喘药(具体不详)可缓解。否认肺结核、乙肝等传染病史,无疫区旅游史,无接触甲型H1N1流感疑似病人,无禽类接触史,无发现药物过敏史,无烟酒嗜好。神倦,全身皮肤无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血、无扁桃体肿大,双侧呼吸运动对等,双侧语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在弥漫性的哮鸣音,以呼气期为主。心律齐,无杂音。腹平软,无压痛反跳痛,双肾无叩痛。辅助检查:血常规:WBC:×10~9/L,RBC:×10~12L,HGB:g/L,PLT×10~9/L,Gran℅:℅。CRP:㎎/L支气管激发试验等:外院/待完善慢性支气管炎急性发作咳嗽,咳痰喘息患者10年来无诱因开始出现反复咳嗽,痰多,在劳累及天气变化时容易发作。每年发作时间均持续超过3个月。3天前因受凉后上述症状再发,偶伴喘息,痰量增多,为黄色脓痰,难咳出,无咯血,无畏寒发热,无伴胸痛,呼吸急促。无流涕、打喷嚏。食欲睡眠欠佳,两便无异常。患者有慢性咳嗽病史10年,在外院诊断为“慢性支气管炎”。否认肺结核、支气管扩张、尘肺等病史,否认乙肝等其他传染病。无疫区旅游史,无接触甲型H1N1流感疑似病人,无禽类接触史,无蚊虫叮咬史。未发现药物过敏史,无烟酒嗜好(每日约支烟)。否认冶游史。客观描述神倦,全身皮肤无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血、无扁桃体肿大,双侧呼吸运动对等,双侧语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,偶可闻及哮鸣音。心律齐,无杂音。腹平软,无压痛反跳痛,双肾无叩痛。辅助检查:血常规:WBC:×10~9/L,RBC:×10~12L,HGB:g/L,PLT×10~9/L,Gran℅:℅。CRP:㎎/L痰培养:胸片:外院/待完善创伤/损伤NOS要求换药患者天前不慎夹/割/划伤左小指,疼痛、流血,在外院行清创缝合术,现来要求换药。既往史、个人史、家族史:无其他特殊病史;无药物过敏史。无猪等禽类接触史,无过境去过疫区旅游史,无接触甲型H1N1流感疑似病人。客观描述神清,.一般情况可,双肺呼吸音清,无罗音。心律齐,无杂音。腹部软,无异常。左小指可见有一长约4cm大小皮肤裂口,缝线在位,对合良好,无活动性流血,无异常分泌物。急性胃肠炎腹痛,腹泻.呕吐现病史患者天前开始无诱因出现腹痛,腹泻,约次,量中,黄色稀水样便。无里急后重,呕吐为内容物数次,呕吐后腹痛稍缓解。无发热,无鼻塞,流涕等不适。未特殊处;理后就诊。既往史、个人史、家族史:素体健康、无特殊病史;无药物过敏史。无猪等禽类接触史,无过境去过疫区旅游史,无接触甲型H1N1流感疑似病人客观描述体查:神清,一般情况可,无脱水貌,双肺呼吸音清,无罗音。心律齐,无杂音。腹部软上腹部、脐下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,双肾区无叩击痛。。无药物过敏史。无禽类接触史。无烟酒嗜好。慢性胃炎/胃溃疡/十二指肠溃疡反复上腹部隐痛3年,加重3月现病史3年来常于饭前感上腹部隐痛,多因饮食不节诱致。伴反酸,嗳气,纳差,食后可缓解。无发热黄疸呕血黑便史。近3月发作频繁疼痛次数增多,加重,进食后不缓解。既往体健,无肝病史,3年胃病史客观描述神清,查体合作,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,心,肺未见异常。腹平软,上腹正中轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非征阴性,未触及包块。无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,生理性反射存在,病理性反射未引出,二阴未查。骨关节炎近月出现双侧膝关节活动后疼痛伴功能障碍、关节肿胀,休息后疼痛缓解,未治疗,今就诊。既往史:无药物过敏史,无高血压病及糖尿病史,无输血史,无吸烟史。先兆流产阴道有少量咖啡色分泌物阴道有少量咖啡色分泌物天,在医院检查先兆流产,带药到本中心代注。客观描述处方:黄体酮mg用法:肌注天患者自带药品附治疗单、病历或收据到本中心进行...

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